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后来症状慢慢恶化 ， 直到有一次去赶集找不到回家的路 ， 家人才意识到情况可能比想象的严重 ， 带她到医院检查 ， 确诊为阿尔兹海默症（俗称老年痴呆） 。 这种疾病没有治愈的方法 ， 只能靠药物缓解疾病的进度 ， 虽然每天吃着药 ， 但是也没能阻止胡姨疾病的进展 ， 慢慢的开始忘记自己亲近的人 ， 到最后忘记吃饭 ， 甚至忘记上厕所……
几个儿女商量几次后 ， 无奈将母亲送到了疗养院 ， 那里有很多像胡姨一样的人 ， 甚至更加的严重：很多老人呆呆地坐在走廊上 ， 空洞的眼神看着远方；有的人将医护人员当成儿子或者女儿；有的抱着布娃娃像哄孩子一样轻柔；有的刚刚吃过饭还嚷着两天没吃饭了；有的直接在床上拉尿……
有人说老年痴呆者的大脑里就像是下了一场大雪 ， 使他们的脑子里最后都变成“白茫茫的一片真干净”；还有人说老年痴呆症是上帝赐给人类的礼物 ， 让患者变回最初的状态 ， 让亲人有机会珍惜和患者最后的时光……
但是 ， 无论怎样说 ， 确诊为老年痴呆 ， 对亲人 ， 对家人都是极大的负担 。
老年痴呆症 ， 又叫阿尔兹海默症（AD） ， 常发生在老年人群中 ， 是一种神经退行性疾病 ， 主要临床表现就是记忆障碍、失语、视空间技能或执行功能障碍、人格行为改变等 。 具体机制尚不明确 ， 目前的治疗策略只能减缓疾病的进展 ， 不能彻底阻止疾病进展 ， 疾病特征是记忆消失 ， 由包括海马在内的大脑几个区域的神经元细胞退化和死亡引起 。
《世界阿尔茨默病2018年报告》显示 ， 全球大约每3秒就有一个痴呆患者 ， 全球目前保守估计患者超5000万 ， 预计2050年痴呆患者的数量能达到1.52亿；其中60-70%为阿尔茨海默病患者 。 我国痴呆症患者人数超过1000万 ， 其中600多万为阿尔茨默病患者 ， 是全球阿尔茨海默病患者数量最多的国家 ， 预计2050年将超过4000万 。
目前FDA批准用于治疗阿尔茨海默病的药物主要有3类 ， 其中乙酰胆碱酶抑制剂包括4种药物 ， 分别为他克林、多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏；钙离子通道抑制剂仅批准上市了一款 ， 为盐酸美金刚 。 时隔18年 ， 今年6月7日 ， FDA批准了用于治疗阿尔茨海默病的单抗药物aducanumab 。
我们来分别看看这三类药物的优缺点 。
1.乙酰胆碱酯酶抑制剂作用机制：抑制突触间隙分解乙酰胆碱的乙酰胆碱酶 ， 增加乙酰胆碱在突触间隙的停留时间 ， 从而延长乙酰胆碱在下游神经元的作用时间 。
优势：在服用的一年时间内控制症状 ， 让患者的思维与记忆能力在短时间内衰退的速度降低 。
劣势：只能延缓疾病进程 ， 不能预防 ， 也不能治愈阿尔茨海默病；并且由于破坏了体内乙酰胆碱能系统的平衡 ， 患者可能会出现恶心、呕吐、睡眠问题和肌肉抽搐 ， 严重的可能会出现心率降低 。
2.唯一的钙离子通道抑制剂—盐酸美金刚作用机制：神经元中广泛存在的谷氨酸受体-NMDAR被激活后 ， 钙离子通道随之被打开 ， 钙离子进入神经元 ， 神经元就被激活 ， 信息得以传递 。 而谷氨酸是NMDAR的激活配体 ， 此类药物就是通过阻断NMDAR的钙离子通道 ， 进而抑制钙离子信号的传递 。
优势：让患者的思维与记忆能力在短时间内衰退的速度降低 ， 延缓患者疾病的进展 。
劣势：便秘、头痛、头晕、思维混乱等副作用 ， 使用窗口被限制在中重度的阿尔茨海默病的患者 。
3. 阿尔兹海默症新药—Aducanumab作用机制：阿尔茨海默病的引发原因主要为大脑中β-淀粉样蛋白（Aβ）和Tau淀粉样蛋白累积 ， 从而对神经造成损伤；此类药物的机制为降解上述两种蛋白 ， 缓解甚至阻止疾病的进展 。
优势：是第一种专门批准用于减缓毁灭性记忆力消耗性疾病进展的药物 ， 持续接受10mg/kg Aducanumab的部分患者认知能力得到了提高 ， 具体来讲 ， 就是患者接受此类药物治疗之后 ， 认知和功能指标 ， 比如记忆、定向和语言等方面有明显获益 ， 患者日常生活包括个人理财、做家务等活动也有获益 。
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