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最近很多人在抽血后不久又返回窗口询问：“刚才采血针是不是一次性的？”“手套上有没有血迹？”“抽血台上会不会留有别人血液？”“我要看录像查证!”“我会不会感染艾滋病？”...
我们向小伙强调采血针绝对是一次性使用 ， 同时讲述了“一针一持一带一纸”及手套更换消毒原则后 ， 小伙神色仍然紧张 。
后来带小伙到抽血窗口观察了近十余分钟 ， 确认每一位医生抽血时都是严格执行上述原则后 ， 小伙虽然稍微放松了一些 ， 但仍然一再要求：你能不能写个说明 ， 万一我感染艾滋 ， 可能是这次抽血造成的……
其实 ， 检验科作为门诊采血部门 ， 每年都会接到很多类似担忧的反馈 。 有一来就要求抽血人员给她一只手套 ， 方便她待会拿棉球压迫止血的；有要求抽血前给台面做酒精喷撒消毒的；有隔三差五反复来做HIV抗体筛查的……
为什么有人总是担忧自己会感染艾滋病？目前社会上这样的“恐艾”人群还真不少 。 他们为对艾滋病充满强烈的恐惧 ， 并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍 。 有些人因非常害怕感染艾滋病病毒 ， 表现为异常洁癖的强迫症 ， 有些人因曾经接触艾滋患者或有过高危行为而表现的异常焦虑 。 他们对身体的一些细微变化 ， 诸如感冒、发烧等都会联想到艾滋病 。 一个有意思的特点是 ， 这部分高度“恐艾”的人 ， 多数是属于高智商、高收入的高知人群 。 他们拥有一定的教育背景 ， 会上网查询艾滋相关知识 。
那究竟什么是艾滋病 ， 它真这么恐怖？
什么是艾滋病？
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征( acquired immunodeficiency syndromeAIDS)是由人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus HIV)感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的STD临床上以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病逐渐发展至各种机会性感染、继发肿瘤等而死亡 。 艾滋病的传播速度快、病死率高目前尚无有效的治愈方法并成为人类主要的致死性传染病之一 。
截止2011年底 ， 估计我国现存活HIV感染者和患者约78万人其中患者15.4万人 。 目前国内艾滋病流行特点为:流行范围广疫情上升明显全国低流行与局部高流行并存;面临艾滋病发病死亡高峰;疫情从高危人群向一般人群传播;流行的危险因素广泛存在 。
病因
根据血清学分型HIV可分为I型( HIV-1)和I型(HIV-2)其中HIV-1是艾滋病的主要流行型HIV-2主要在非洲的少数国家呈局限性流行 。
HIV在分类上属反转录病毒科中的慢病毒亚科由单链RNA、反转录酶和结构蛋白组成 。 典型的病毒颗粒呈球形 ， 直径100~140nm病毒核心由RNA及核衣壳蛋白质(P7、P9)、反转录酶、核糖核酸酶H及整合酶所组成外面为20面体的病毒衣壳最外层为包膜 ， 上有棘突含有与宿主细胞结合的部位(图28-9) 。 HIV-1 基因的两端是长末端重复序列主要的结构蛋白基因为gag、pol和enw其中gag基因与env基因编码反转录病毒的结构蛋白pol基因编码反转录酶与整合酶 。
HIV可在人体外环境中生存一般比肝炎病毒对外界抵抗力低 。 HIV对热很敏感60°C以上就可被杀死因此注射器等医疗用具经过高温消毒、煮沸或蒸气消毒后完全可以达到消毒目的;HIV对化学品也十分敏感常用的漂白粉、新鲜2%戊二醛溶液、4%甲醛溶液、2%氯胺、6%过氧化氢都能杀死HIV但是最近发现70%乙醇溶液和碳酸溶液对HIV作用不稳定;HIV对紫外线不敏感 。
发病机制
HIV进入人体后其包膜糖蛋白gp120与CD4*细胞(主要为辅助T淋巴细胞 ， 还有巨噬细胞、朗格汉斯细胞等)表面的CD4分子相结合通过靶细胞的内吞作用和gp41的融化作用 ， 促使HIV进入靶细胞 。 在细胞核内反转录酶以病毒RNA为模板转录DNA合成双链DNA后整合到宿主细胞的DNA中此后有两种归宿:一是以病毒的DNA为模板转录、翻译、生成病毒RNA和病毒蛋白质然后装配成新的病毒颗粒再以芽生方式从细胞中释出新的HIV细胞最后死亡;另一种是病毒DNA序列被感染细胞及其子代细胞终身携带成为前病毒进入潜伏期一旦受到其他微生物或某些化学制剂的刺激而激活 ， 即可大量复制使细胞死亡 。
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