鼻窒的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
鼻窒表现特点为鼻塞时轻时重，或持续性或交替性，反复发作，经久不愈，严重者可嗅觉失灵，多因邪毒、湿浊滞留鼻窍所致 。本病应与鼻鼽相鉴别 。与西医的慢性鼻炎相似 。
【辨证治疗】
1.肺气虚弱
临床表现：鼻塞不通，表现为时轻时重，两鼻交替，鼻流粘涕，遇冷加重，鼻粘膜色淡，恶风，易患感冒，咳嗽痰稀，气短无力 。舌苔薄白，脉细 。
立法：补肺益气祛风通窍 。
主方：温肺止流丹(《疡医大全)) 。
加减：肺气虚易感冒者，加黄芪、白术；鼻涕多者，如白芷；鼻塞重者，加川芎、地龙、路路通 。
2.脾气虚弱
临床表现：鼻塞涕粘，时好时差，嗅觉减退，鼻粘膜肿胀、色淡：兼见纳差便溏，倦息乏力 。舌苔薄白，脉缓弱 。
立法：健脾益气，渗湿通窍 。
主方：补中益气汤(《脾胃论》)，加苍耳子、藿香，车前草 。
加减：鼻塞不通，加辛夷、白芷；涕多者，加苡仁、瓜蒌仁 。
3.气滞血瘀
临床表现：鼻塞日久，呈持续性，逐渐加重嗅觉减退，鼻锑粘少，鼻甲肥大呈桑椹状，色暗 。舌色暗紫或有瘀点，脉弦细或涩.
立法：活血化瘀，通窍散结 。
主方：通窍活血汤((医林改错》)，
加减：鼻塞不通者，加地龙，路路通，辛夷；头痛头昏者，加戴本、白蒺藜、蔓荆子 。
4.肺经郁热
临床表现：鼻塞呈间歇性，沸粘稠色黄：头胀痛，嗅觉差，下鼻甲粘膜红肿，咽干痛，咳嗽痰多 。舌质红、苔黄.脉弦数 。
立法：清热宣肺，疏风通窍 。
主方：苍耳子散(《济生方》)，加菊花、桑叶 。
加减：咳嗽痰多，加瓜蒌仁，浙贝母；口臭口渴，加生石膏、黄芩 。
【其它疗法】
1.体针
取穴：迎香、合谷、上星 。
2.耳针
取穴：内鼻、外鼻、肾上腺、内分泌 。
3.艾灸
选穴：人中、迎香、风府、百会、肺俞、太渊、脾俞、足三里 。
4.药末吹入
猪牙皂荚(去皮、弦、子)适量，为细末，吹人鼻中 。
【文献参考】
1.若风热壅盛，郁于肺中，亦致鼻塞声重，宜疏散之(宜抑金散、川芎茶调散) 。肺火盛·反能塞鼻，必兼清解(宜黄连清肺饮).鼻塞甚者，往往不知香臭(宜荜澄茄丸) 。(《杂病源流犀烛)卷二十三) 。
2.张振华报道，辛艾乳剂治疗鼻炎113例 。处方取辛夷油，艾叶油各1毫升，西黄芪胶1克，蒸镏水2毫升，制成初乳，加水至100毫升，调酸碱度为pH值7，滴鼻用 。对解除鼻塞，减少分泌物有效，但对部分患者鼻腔有刺激性 。(《浙江中医杂志》(1)：25，1981)3.龙安民报道，脉冲电穴位治疗慢性鼻炎1049例 。方法：将两块金属极片分别置于两恻上迎香穴，下置7层纱布湿垫 。拨动输出旋钮，至病人感觉有电流刺激，有抽动、压重、蚁走感，能耐受为宜 。治疗时间20~30分钟，日1次 。结果：痊愈72例，占7%，显效412例，占40%，好转468例占44%，无效97例，占9% 。(《中国针灸》(2)：5，1989)4.来长荣报道，下关穴封闭治疗常年性鼻炎及干燥性鼻炎113例 。结果常年性鼻炎总有效率93.83%，干燥性鼻炎总有效率93.75% 。(K陕西中医》(7)：302，1989) 。
【调护、禁忌】
1.积极防治急性鼻炎，避免导致鼻塞.
2.禁忌烟酒及有害化学气体刺激 。
【西医诊断参考】
慢性单纯性鼻炎：
(1)间隔性或交替性鼻塞，少许粘液性或脓性分泌物 。
(2)下鼻甲粘膜肿胀，表面光滑湿润，呈暗红色，粘膜柔软，富有弹性，用探针压迫后可见凹陷，移开后立即恢复原状 。用麻黄案后，粘膜收缩良好.
馒性肥厚性鼻炎：
【鼻窒的中医辨证论治与治疗方法】(D鼻塞多呈持续性，分泌物粘稠，嗅觉减退，闭塞性鼻音较重 。(2)鼻粘膜呈暗红色或淡红色，粘膜及鼻甲骨肥大，表面呈结节状或桑椹状，用探针压迫不易出现凹陷，用麻黄素后，粘膜不易收缩 。
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