附子、羌活、独活配伍合用的作用与功效

羌活 , 《日华子本草》:“治一切风并气 , 筋骨拳挛 , 四肢羸劣 , 头旋 , 眼目赤痛 , 及伏梁水气 , 五劳七伤 , 虚损冷气 , 骨节酸疼 , 通利五脏 。独活即是羌活母类也 。”《药类法象》:“治肢节疼痛 , 通利诸节如神 , 手足太阳风药也 。”

独活 , 《名医别录》:“主治诸贼风 , 百节痛风无久新者 。”
《药性论》:“能治中诸风湿冷 , 奔喘逆气 , 皮肌苦痒 , 手足挛痛 , 劳损 , 主风毒齿痛.'
关于二者的属性、功用之异同的认识 , 是逐步深入的 。
《本草纲目》认为:“羌活、独活皆能逐风胜湿 , 透关利节 , 但气有刚劣不同尔……独活、羌活乃一类二种 , 以中国者为独活 , 西羌者为羌活 。”《本草崇原》说:“在蜀名蜀活 , 在羌名羌活 , 随地以名 , 亦随地有差等 。但可互为兄弟 , 不可强别雌雄 。”但《本草蒙筌》已认识到:“羌活则气雄 , 独活则香细 。
【附子、羌活、独活配伍合用的作用与功效】气雄者入足太阳 , 香细者入足少阴 。足知羌活本手足太阳表里引经之药 , 而又入足少阴厥阴二经……独活主治较羌活稍殊 , 乃足少阴表里引经 。专治痛风与少阴经伏风 , 而不治太阳经也 。故两足湿痹不能动履 , 非此莫痊 , 风毒齿痛头眩目晕 , 有此堪治 。”到了《本草新编》则明确指出:“羌活与独活本是两种 , 而各部《本草》俱言为一种者 , 误 。仲景夫子用独活 , 以治少阴之邪 , 东垣先生用羌活 , 以治太阳之邪 , 各有取义 , 非取紧实者谓独活 , 轻虚者谓羌活也 。盖二物虽同是散邪 , 而升降之性各别 。羌活性升 , 而独活性降 。至于不可为君臣 , 而止可充使者 , 则彼此同之也 。”《本经逢原》:“羌活治太阳风湿相搏 , 一身尽痛 , 头痛肢节痛 , 目赤肤痒 , 乃却乱反正之主帅 。督脉为病 , 脊强而厥者 , 非此不能除 。甄权以羌活治贼风 , 失音不语 , 多痒 , 手足不遂 , 口面歪斜 , 尪痹血癞 , 皆风中血脉之病也 。苏恭曰:疗风宜用独活 , 兼水宜用羌活 。风能胜湿 , 故羌活能治水湿 。与川芎同用 , 治太阳厥阴头痛 , 发汗散表 , 透关利节 , 非时感冒之仙药也 。但内伤元气 , 血虚头痛 , 及遍身肢节痛 , 皆非所宜 。昔人治劳力感寒 , 于补中益气汤中用之 , 深得补中寓泻之意 。”《得配本草》:“羌活治游风 , 独活独伏风;羌活散营卫之邪 , 独活温营卫之气;羌活有发表之功 , 独活有助表之力 。”《本草求真》:“独活搜足少阴肾伏风头痛 , 并两足湿痹 。独活专入肾 , 辛苦微温 , 比之羌活 , 其性稍缓 。凡因风干足少阴肾经 , 伏而不出 , 发为头痛 , 痛在脑齿 , 则能善搜而治矣 。以故两足湿痹不能动履 , 非此莫痊 。风胜湿 , 故二活兼胜湿 。风毒齿痛(肾主骨 , 齿者骨之余) , 头眩目晕 , 非此莫攻 。《肘后方》用独活煮酒 , 热漱之 。缘此有风不动 , 无风反摇 , 故名独摇草 , 摇者动活之意 , 故名独活 。
因其所胜而为制也 。且有风自必有湿 , 故羌则疗水湿游风 , 而独则疗水湿伏风也 。羌之气清 , 行气而发散营卫之邪;独之气浊 , 行血而温养营卫之气 。羌有发表之功 , 表之表;独有助表之力 , 表之里 。羌行上焦而上理 , 上属气 , 故云羌活入气 , 则游风头痛、风湿骨节疼痛可治;独行下焦而下理 , 下属血 , 故云独活入血 , 则伏风头痛、两足湿痹可治 。二活虽属治风 , 而用各有别 , 不可不细审耳 。”
附子辛热 , 羌独活辛温 , 附子逐内寒 , 羌独活祛表寒 , 同气相求 , 对表里内外俱寒诸疾颇宜 。纵观历代二活与附子合用之方 , 多在风、寒二字上着眼 , 亦有兼湿者 , 共奏温经散寒、祛风除湿、通络止痛之功 。如羌活 , 《圣济总录》卷八附子羌活散(附子去皮脐、槟榔、川芎、羌活各一两 , 上药并生为细散 , 每服一钱匕 , 空心、日午煎绿豆汤调下) , 主治风脚软 , 筋骨缓弱 , 行履不得 。《东垣试效方》卷五羌活附子汤(麻黄不去根节、黑附子、白芷、白僵蚕、黄柏各三分 , 羌活、苍术各半钱 , 防风、甘草、升麻各二分 , 黄芪一钱 , 上作一服 。水二盏 , 煎至一盏 , 食后去滓温服) , 治冬月大寒犯脑 , 脑痛齿亦痛 , 名曰脑风 。《奇效良方》羌活附子散(羌活一钱半 , 附子炮去皮脐二钱 , 茴香炒一钱半 , 干姜炮一钱半 , 木香半钱 , 上作一服 , 水二盅 , 盐少许 , 煎至一盅 , 不拘时服) , 治吐利后咳逆胃寒 。《简易方论》羌活散(附子一个去皮脐 , 羌活、乌药各一两 , 上为粗末 , 每服四钱 , 水一盏 , 煎七分 , 去滓温服) , 治中风偏废 。如独活 , 《千金方》卷三独活汤(独活、生姜各五两 , 防风、秦艽、桂心、白术、甘草、当归、附子各二两 , 葛根三两 , 防己一两 , 上十一味 , ?咀 , 以水一斗二升 , 煮取三升 , 去滓分三服) , 治产后中风 , 口噤不能言 。卷四风引独活汤(独活四两 , 茯苓、甘草各三两 , 升麻一两半 , 人参、桂心、防风、芍药、当归、黄芪、干姜、附子各二两 , 大豆二升 , 上?咀 , 以水九升 , 清酒三升 , 合三升半 , 分四服 , 相去如人行二十里久 , 更进服) , 疗恶风毒 , 脚弱无力 , 顽痹 , 四肢不仁 , 失音不能言 , 兼补方 。独活汤(独活、麻黄去节、川芎、熟附子、牛膝、黄芪炙、人参、当归、白芍药、白茯苓、白术、杜仲炒、干姜、肉桂、木香、炙甘草等分 , 上?咀 。每服五七钱 , 水一盅半 , 姜三片 , 枣三枚 , 煎八分 , 食前温服) , 治脚气阳虚寒胜 , 经气不行 , 顽肿不用 , 如神 。小风引汤(独活、防风、石斛、甘草炙、当归、干姜各二两 , 茯苓、人参各三两 , 附子一枚炮 , 大豆二升 , 上十味切 , 以水九升、酒三升 , 煮取三升 , 去分四服) , 主中风腰脚疼痛弱者 。《朱氏集验方》卷一附子大独活汤(白姜、人参、肉桂、干葛、北芍药、当归各九两 , 川独活十六两 , 大附子九枚 , 防风、甘草各十二两 , 上?咀 。每服三钱 , 水两盏煎至一盏 , 去滓温服 , 不拘时候 , 其验如神 。中风者此药不过十服 , 立见殊效也) , 主治男子、妇人体虚中风 , 半身不遂 , 左瘫右痪 , 口眼脶斜 , 手足亸曳 , 经脉挛缩 , 足膝软弱 , 四肢酷冷 , 肌肉麻痹 , 骨间冷疼 , 行步艰难 , 及风湿相搏 , 关节酸痛 , 自汗恶风 , 项拘急 , 面目浮肿 , 兼疗八风、五痹 , 久患头风 , 每遇阴雨发则头疼 , 项强筋紧 , 头晕憎寒 , 呕吐不食 , 发渴不已 , 一切风气 , 虚损不足 。《圣惠方》二味独活酒(附子炮裂去皮脐、独活各五两 , 上锉 , 以酒五升 , 渍五六日) , 主治脚气 , 风毒湿痹 , 筋脉挛急疼痛;独活散(附子、独活、牛膝、桂心、川芎、赤芍、当归、桃仁) , 治冷滞风气攻刺 , 肢体疼痛 。
此外 , 各类慢性腹泻(如结肠炎、结肠溃疡等)伴有肠鸣者 , 加用风药有明显疗效 。笔者治结肠炎验方中即含附子、羌活 。
《药性本草》云 , 羌活可“治贼风失音不语” , 故风寒闭肺之失音 , 实可用麻黄附子细辛汤加羌活治之 。《眼科奇书》
中八味大发散(麻黄、细辛、藁本、蔓荆子、羌活、防风、天麻、白芷) , 一反眼科清火常规而用辛温药物 , 可治寒闭翳膜等病 。若日久 , 恐外寒内侵 , 伤阳而生内寒 , 则合用附子 。
近代川中名家补晓岚的代表方“补一大药”就是在八味大发散的基础上加入附子、干姜、肉桂、川芎、茯苓、半夏、酒军、泽泻而成 , 看似庞杂 , 实则是回阳饮、麻黄附子细辛汤、大黄附子细辛汤、姜附苓半汤、大发散诸方合方之意 , 并非杂乱无章 , 亦非单纯温补之剂 , 具有温中补火、扶正祛邪、开通经络、流动气血的作用 。据补氏经验 , 此方集治病、保健于一体 , 可用于牙痛、便秘、咳喘、风湿等多种疾病 。普通人服之 , 可舒筋络、活气血、消外感、减疲劳、提精神、壮体力 , 劳累之人效果尤其显著 。

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