甘麦大枣汤与针刺疗法合并文拉法辛治疗郁证
方术内容
采用甘麦大枣汤加味,取背俞、手厥阴、足太阴经穴位针刺,文拉法辛缓释胶囊(规格75mg/片)治疗 。患者每日给甘麦大枣汤一剂,水煎服,分早晚2次服用 。同时于晨时取膈俞、肾俞、心俞、内关、三阴交一组穴位行针,针用补法,每日一次,首次可口服文拉法辛75mg/天,以此剂量服用一周 。
根据辨证施治原则,必要时第2周可在甘麦大枣汤中加柏子仁、枣仁、茯神、合欢花等以加强药力,同时增加文拉法辛75mg/天,第3周可再增加文拉法辛75mg/天,如果第2周已经增加文拉法辛到150mg/天,不再增加该药 。共治疗6周 。药物治疗期间尽量不服用作用于中枢神经系统的药物 。
《临床疗效
临床疗效显著 。
治验点评
郁证可分虚、实两大类,初起多实,无不以理气为主;久病多虚,则以养血滋阴、益气扶正为主 。因此,取甘麦大枣汤加味用于郁证治疗,本方甘草缓急,养心润燥,取其益心气而安心神 。辅以针刺背俞、手厥阴、足太阴经穴位,则可以加强滋阴益气、养心安神之功效,但单独应用中药及针灸治疗郁证,也有其不足之处,那就是起效缓慢,不能快速控制症状 。
【甘麦大枣汤与针刺疗法合并文拉法辛治疗郁证】现代医学基础研究发现,治疗抑郁症不但需要通过中枢5-HT能系统发挥作用,而且也需要通过中枢DA能系统发挥抗抑郁作用 。鉴于文拉法辛对中枢去甲肾上腺素能(NE)和5-羟色胺能(5-HT)系统的选择性阻滞作用,大剂量时对中枢多巴胺能(DA)系统也有阻滞作用,因此有良好抗抑郁作用 。而文拉法辛对细胞色素P450的抑制作用也较弱,故药物之间的相互作用较小,提示可与一些药物联合应用 。因此将文拉法辛与中药针灸合并应用,中西结合,二者相辅相成,治疗郁证尤其对成人抑郁起效快,治愈率高,安全性也较好 。同时也可明显减轻减少单独应用文拉法辛治疗时出现的副作用,如口干头疼、困倦、头晕、恶心等,且两者合用没有形成依赖性的风险,并能增强对郁证患者伴发焦虑失眠等症状的治疗作用,对双相抑郁患者转躁也有一定的预防作用,加上这一组合具有很高的性价比优势,因此该联合用药可能是治疗郁证的最佳选择之一 。另外,本病一般病程较长,用药不宜峻猛 。在实证的治疗中,应注意理气而不耗气,活血而不破血,清热而不败胃祛痰而不伤正 。在虚证的治疗中,应注意补益心脾而不过燥,滋养肝肾而不过腻 。本证除上述药物治疗之外,精神治疗极为重要,正如《临证指南医案·郁证》所云:“郁证全在病者能移情易性” 。所以医者应关心患者疾苦,随时了解患者心理变化,适时给予心理干预,充分调动病者积极因素,如配合气功、太极拳等治疗更可收事半功倍之效 。否则郁结不解,徒恃药石,其效不著 。
推荐阅读
- 小麦条锈病咋防治？小麦条锈病的用法
- 甘蔗除草剂发生药害怎么办？甘蔗除草剂药害补救方法
- 桑葚大枣能一起泡酒吗
- 同仁堂甘贝草茶的功效和作用
- 燕麦健康主食的另选（五谷食疗）
- 陷阱！含奶精的麦片易发胖（五谷食疗）
- 小麦低筋粉可以做什么美食 使用低筋粉能做什么食物
- 酒精度的高低会受到麦芽汁浓度的影响
- 啤酒的度数到底是什么意思
- 麦汁浓度的含义