降压汤治疗高血压病
方术内容
(1)予降压汤治疗(珍珠母30g,夏枯草15g,川牛膝
15g,茯苓30g,泽兰10g,益母草20g,车前子15g,冬瓜皮20g,丹参30g,炒山楂30g,竹茹10g) 。用法:水煎服,每次150ml,早晚各服1次 。(2)在此基础上,服用钙拮抗剂(硝苯地平缓释片),10mg/次,每日2次,4周为1个疗程 。
临床疗效
降压效果:治疗60例,显效46例,有效10例,无效4
例,总有效率为93.33% 。症状疗效:治疗60例,显效18例,有效36例,无效6例,总有效率为90.00% 。
【降压汤治疗高血压病】治验点评
高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重经济负担 。国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显降低脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担 。抗高血压病西药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,对治疗高血压病有一定疗效,但有一定的副作用,为此采用中医中药治疗高血压病有一定的理论基础 。高血压病属于中医学的“眩晕”、“头痛”范畴,中医认为本病病因有素体阳盛,肝阳上亢,或食所伤,嗜酒肥甘,伤于脾胃,健运失司,水谷不化,痰湿内生,痰浊上泛,蒙蔽清窍,或脾虚失健,或阳气虚弱,气化功能失司,水液不化,停滞脉络,清窍失充,或因长期忧郁恼思,气郁化火,肝阴暗耗,风阳升功,上扰清空;或情志失调,肝气郁结,气机受阻,而致清阳不升,浊气下降,脑髓蒙蔽;或痰湿中阻,气机不畅,痰火上逆,扰动清窍;或劳倦过度,耗伤气血,气血亏虚,失养清窍,或久病延绵,肝肾阴,,,
虚,阴不制阳,肝阳上亢,虚风内动,扰乱神明;或久病不愈,气滞血瘀,久病入络,脑脉受阻,髓海失养而致眩晕 。本病病位在清窍,其主要病机是肝阳上亢及痰浊、血瘀及水湿等病理产物阻滞脉络引起清窍失养而致 。本病与肝、脾、肾三脏关系密切 。治疗上以平肝降浊、活血利水为大法,以降压汤(珍珠母、夏枯草、川牛膝、茯苓、泽兰、益母草、车前子、冬瓜皮、丹参、炒山楂、竹茹)进行治疗,屡获显效 。本方中珍珠母味咸性寒,质重沉降,平肝潜阳,清心定惊;夏枯草清泄肝火,增强珍珠母平肝潜阳之功;茯苓、炒山楂、竹茹健脾助运,化痰降浊,健脾则痰无生成之源 。泽兰、益母草活血利水;丹参、川牛膝、炒山楂活血化瘀;车前子、茯苓、冬瓜皮利水渗湿 。茯苓味甘淡,能渗能利,其性平和,利水而不伤正,为利水渗湿而消水饮之要药 。冬瓜皮利水消肿,丹参功擅活血化瘀,并有凉血安神之效 。山楂能入血分,善活血化瘀消肿,同时其味酸而甘,微温不热,擅助脾胃化积,促进消化 。
山楂之性平和,故李东垣在《珍珠囊》中指出“其消食积而不伤于利,行气血而不伤正气,其性尤和平也” 。现代药理研究证实,夏枯草具有明显降压作用;益母草注射液治疗后能降低血压,改善血液流变学,降低血浆黏度,纤维蛋白原,起到保护神经细胞作用 。车前子有降压作用,丹参的根,无论煎剂,还是注射液,均有明显降压作用,其作用机理是舒张小动脉,研究还证实,丹参可提高血浆NO含量,减少内皮素的生成,下调c- -fosmRNA表达,并有抑制心肌细胞凋亡,下调Bax基因表达,上调Bc1-2基因蛋白表达,起到对心肌的保护作用 。
本研究结果表明平肝降浊、活血利水剂(降压汤)结合硝苯地平缓释片治疗高血压病,可明显降低血压,改善中医证候,降低患者血浆ET-1,升高NO水平,改善高血压病人受损的血管内皮细胞功能,具有进一步研究和广泛用于临床治疗高血压病的价值 。
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