杨卫华针刺肾俞、委中穴配合拔罐治疗急性腰扭伤案
【病案介绍】某患者,男47岁,工人 。患者2008年4月10日上午因搬重物后扭伤腰部,致使腰部疼痛,转侧、俯仰困难曾在单位医务室进行针灸治疗,效果不佳,之后转入我科治疗 。查体患者腰部疼痛,活动明显受限,右侧局部微肿,肾俞穴处有明显的压痛点,呈痛苦病容 。治疗取双侧肾俞、委中穴,得气后留针30分钟,10分钟行针1次,肾俞用平补平泻手法,使患者感到局部舒适,委中用泻法,使其出现酸麻胀感 。起针后双侧肾俞拔罐5分钟针刺1次后患者疼痛诸症状明显缓解,已能自己走路回家,继续针灸至1疗程(5天),患者自觉症状完全消失 。1个月后随访,未见复发 。[杨卫华.针刺肾俞、委中穴配合拔罐治疗急性腰扭伤45例.针灸临床杂志,2010,26(1):56]
【分析点评】急性腰扭伤多发于体力劳动者,为腰部的肌肉、韧带、筋膜等软组织在活动时因用力不当而突然损伤,俗称为“闪腰”,古代文献有称“概腰” 。其病因病机《金匮翼》载:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之…令人卒痛不能转侧”;《诸病源候论》中说:“坠堕伤腰,是以痛” 。说明该病主要因外部各种突然刺激造成腰部软组织及筋脉损伤,瘀血郁滞,气机不通而痛 。腰部脊柱是一根独立的支柱,承受着人体60%以上的重量,并从事着复杂的运动,腰部前方只有松软的腹腔和髂腰肌,附近仅有肌肉、筋膜和韧带等,无骨性结构的保护,因此在负重和不协调的运动中,极易受到损伤而引起腰痛 。治疗取肾俞穴,是足太阳经的背部腧穴,“腰为肾之府”,故腰痛取肾俞以疏导局部之经气,调和局部之气血,以达通络止痛之目的 。“腰背委中求”,“膀胱足太阳之脉循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱”,故针刺委中可疏通膀胱经之气血,配合拔罐加强疏通经络、调和气血的作用,以达到治疗急性腰扭伤的目的 。另外,扭伤后如能及早就诊,大部分患者5天即可痊愈,病情重者亦能明显好转 。病程越短,治疗时间越短,效果越好 。
【杨卫华针刺肾俞、委中穴配合拔罐治疗急性腰扭伤案】并且急性期应注意休息,防止受凉 。本例急性腰扭伤患者,采取针刺肾俞、委中穴配合拔罐的方法治疗,取得了满意疗效 。
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