张宪明炙甘草汤治疗肝心律失常医案
【组成】炙甘草20g，生地黄50g，桂枝20g，人参10g，阿胶10g(烊化)，麦冬10g，火麻仁10g，生姜10g，大枣10枚 。
【加减】阳虚，加制附子10g；气虚，加黄芪40g；气滞血瘀，加川芎15g，丹参15g，川牛膝10g；心悸、失眠，加酸枣仁15g；夜尿增多，加泽泻10g 。
【张宪明炙甘草汤治疗肝心律失常医案】【用法】每日1剂，水煎200ml，少量频服 。30日为1个疗程 。
【功效】适用于心律失常属气血亏虚、心阳不足证者，症见有不同程度的心悸，气短，胸闷，头昏(甚则昏厥)，乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓结代 。
【医案】藏某，女，63岁 。2004年3月因短暂昏厥、头昏、心悸、胸闷、黑矇求诊 。心电监护显示：24小时室性期前收缩20000余次，间歇性窦性停跳3000余次，停跳时间最长达3.9秒，心率最快为每分钟54次，最慢为每分钟39次，伴轻度房室传导阻滞 。给予炙甘草汤加川芎、丹参、黄芪、泽泻，10剂后大有好转 。炙甘草减为12g，守方继服180剂 。半年后随访，已无任何不适 。复检心电图示：心率每分钟72次，偶发室性期前收缩，无停跳现象 。
【按语】缓慢性心律失常属中医学“惊悸”“怔忡”“厥证”范畴 。中医学认为，气血亏虚，则心失所养，久则累及心阳，导致心阳不振，脉动无力 。究其病机，可责之为阴血不足、阳气虚弱 。阴血不足，血脉无以充盈，阳气虚弱，无力鼓动血脉，则脉气不相接续 。炙甘草汤中桂枝、生姜、人参、炙甘草通阳益气，生地黄、麦冬、阿胶、火麻仁、大枣滋阴养血，使阴血足而血脉充，阳气足而心脉通，共成阴阳气血并补之功 。阴阳气血充足，则心脉得以恢复 。清代张景岳对此有精妙的论述：“善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭；善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷 。”
【方源】张宪明.炙甘草汤治疗缓慢性心律失常65例的疗效观察.中国医药导报，2007，4(29)：72 。
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