汪履秋贯桑降酶饮治疗慢性肝炎医案
汪履秋贯桑降酶饮
【组成】贯众、田基黄、桑椹子、土茯苓、平地木各15g，虎杖30g，牡丹皮、郁金各10g 。
【用法】将上药用清水浸泡30分钟，每剂煎煮2次，每次煎煮30分钟，将2次所煎得药液混合 。每日1剂，分2次于早晚温服 。
【功效】本方具有清热解毒、护肝解郁之功，用于无明显临床症状的乙肝患者及乙肝病毒携带者 。
【方解】本方是首批国家级老中医、江苏省中医院主任医师汪履秋教授的经验方 。乙型肝炎往往没有临床表现，中医对此似乎无证可辨，汪教授认为，本病的病变部位仍在肝脾，湿热毒疫是其病理因素，故将治疗方法重点放在清热解毒、顾护肝体上 。本方首选苦寒的贯众、田基黄、土茯苓、平地木、虎杖等，入肝脾以清热解毒、化湿辟秽，为抗乙肝病毒的辨病用药；《普济方〉有桑椹子善治水肿胀满的记载，因其味酸气凉，能养肝肾，利水消胀 。再配上郁金、牡丹皮二药理气行瘀，更为全面，以利于改善肝功能，恢复气血的正常运行 。统观全方，意味深长，既不失中医辨证用药的传统特色，又加入辨病内容，针对性强 。
【加减】若见肝区胀痛、脘腹满闷不适之时，可加柴胡、枳壳、郁金、川楝子、红花等；如湿热蕴结、肝脾气滞、舌苔黄腻、脘腹胀满、食少泛恶、小便黄赤，加入苍术、厚朴、半夏、木香、黄连、枳壳、泽泻等；伴谷丙转氨酶增高，可加白花蛇舌草、茵陈、垂盆草、苦参、半枝莲等；病久迁延，瘀阻络脉，或正虚肝脾不调，可加桃仁、丹参、红花、三棱、郁金、枳壳理气活血、和络止痛，也可用当归、白芍、党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏等养肝调脾、扶正补虚 。
【医案】稽某，男，南京人 。初诊时除表现为上腹部偏右即胆囊区部胀满、压痛外，余无特殊不适 。B超提示胆囊壁模糊粗糙，肝功能：谷丙转氨酶110U/L，谷草转氨酶68U/L；“乙肝两对半”HBsAg(+) ， 抗-HBc(+)。根据辨病为主，结合辨证原则，治疗选用贯桑饮加柴胡、枳壳、白花蛇舌草 。连续服药1个月后，谷丙转氨酶、谷草转氨酶均明显下降，胆囊肿痛大减，原方继续进服3个月， 复查除HBsAg(+) 外， 余项全部正常， 临床症状也消失 。
【汪履秋贯桑降酶饮治疗慢性肝炎医案】【方源】米一鹗.首批国家级名老中医效验秘方精选(续集).北京：今日中国出版社，1999：4-6.
