傅青主固本止崩汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·血崩·血崩》 。
【组成】熟地一两，九蒸白术-两，土炒焦黄芪三钱，生用当归五钱，酒洗黑姜二钱人参三钱
【用法】水煎服 。
【作用与功效】益气固本，养血止血 。
【主治适应症】妇人有一时血崩，两目黑暗，昏晕在地，不省人事者 。
【方解】方中重用参芪益气摄血，白术健脾而统血，重用熟地配当归以养血滋阴，生化有形之血，俾气有所附，虚热自消 。佐以黑姜入血分而温经止血 。
【医论】血崩昏暗，人莫不谓火盛动血也 。然此火非实火，乃虚火耳 。世人一见血崩，往往用止涩之品，虽亦能取效于一时，但不用补阴之药，则虚火易于冲击，恐随止随发，以致经年累月不能全愈者有之 。是止崩之药，不可独用，必须于补阴之中行土崩之法 。方用固本止崩汤 。方妙在全不去止血而惟补血，又不止补血而更补气，非惟补气而更补火 。盖血崩而至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，以为护持，若不急补其气以生血，而先补其血而遗气，则有形之血，恐不能遽生，而无形之气，必且至尽散，此所以不先补血而先补气也 。然单补气则血又不易生；单补血而不补火，则血又必凝滞，而不能随气而速生 。况黑姜引血归经，是补中又有收敛之妙，所以同
补气补血之药并用之耳 。(《傅青主女科·血崩》) 。
【临床应用与医案】
1.崩漏周某某，女，45岁，教师，已婚，2006年9月6日门诊就诊 。主诉：阴道出血半月多，伴心悸、眩晕 。患者40岁后开始月经紊乱 。13岁月经初潮 。周期一般26~32天，偶见2~5月一潮，持续时间10~25天不等，量多 。曾多处服药治疗，效果欠佳 。前次月经2006年4月，停经4个月后于8月16日阴道流血，开始时量多如崩，继则时多时少，以后血量渐次减少，色淡红，无瘀块，但淋漓不断，至9月6日来诊 。症见面色比白，头晕目眩，心悸气短，腰膝酸软，形寒肢冷，纳呆便溏，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细 。一般检查：基础体温测定：基础体温呈不规则的单相型 。实验室检查：血常规：血红蛋白85g/L 。妇科常规检查：宫颈黏液结晶：宫颈黏液持续透明量多，延展性好，镜下呈典型羊齿植物结晶 。超声波检查：内生殖器无异常声像图显示 。出血期有时可见宫内有血块，或出血前内膜过厚 。诊断：崩漏辨证：脾肾两虚兼气血不足 。治则：健脾益气、补肾固冲止血 。处方：人参30g，黄芪30g，白术20g，熟地30g，归身15g，黑姜20g，阿胶20g(烊服)，鹿胶15g(烊服)，艾叶炭15g，菟丝子10g，女贞子15g，血余炭10g 。1剂/天，上药加水500mL，浸泡20分钟后，用武火煎沸后文火煎30分钟 。取药汁300mL，分3次口服 。连服3剂后，阴道流血量减少 。再按上方服用7剂后阴道流血停止，上述症状痊愈 。依上法再给予中成药人参归脾丸和六味地黄丸交替服用1个月 。2006年11月22日月经复潮，经量经色正常，5天干净 。自觉头晕目眩，心悸气短，腰膝酸软，形寒肢冷，纳呆便溏等症状消失 。复查血常规：血红蛋白105g/L 。以后继续门诊随访 。2年来月经一直正常，精神面色均好 。[李玲辉.固本止崩汤合自拟胶艾二子血余汤治疗更年期崩漏48例.中国医药指南，2009，7(10)：238-239] 。
2.月经先期量多夏某某，43岁，电厂话务员 。患者6年前出现月经提前10余天来潮，甚则每月2次 。色淡红，量多，夹块，经行7~8天干净 。本次月经提前12天来潮，量多，已10天未净 。伴头晕乏力，纳差，二便调 。查：面色少华，舌淡红，苔薄白，脉细滑 。证属脾不统血 。治以健脾益气，养血止血 。处方：西洋参10g，黄芪15g，白术10g，黑姜5g，熟地炭30g，阿胶珠30g，当归5g，川芎5g，白芍10g，甘草3g，4剂而血止 。后仍以健脾益气，养血调经法治疗 。第2次月经5月8日来潮，量中等，色红，经行4天干净 。随访2个月，月经正常 。[晏金娥.固本止崩汤治疗妇科血证.湖南中医杂志，
1996，12(2)：57-58)] 。
3.习惯性流产屈某，女，岁，已婚 。1998年5月6号初诊 。患者平素体虚于1996年、1997年妊娠3个月连续流产2次，曾服西药注射针液治疗，效果不佳 。现妊娠3月始感腹部不适，阴道少量见红，并有下坠之感，遂来本院就诊 。证见面色无华，精神不佳，头晕心悸，纳食减少，恶心，腰膝酸软，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力 。RBC 2.89x 10'/L，Hb10g/L 。由于患者平素体虚，则气虚不足以载胎，血虚不足以养胎，肾虚则冲任不固，胎失所系，导致滑胎：当务之急，须防再坠，治宜补脾肾，益气血，固冲任，安胎元 。方用固本止崩汤合寿胎丸加减炙黄芪30g，人参、熟地、姜炭、白术、阿胶(烊化)、菟丝子、白芍、黄芩等各10g，川断、桑寄生各15g，砂仁6g 。进药3剂后，漏红已止，腹部不适亦减，效不更方，继服2周，胃纳可，精神佳，其他诸证减轻 。嘱患者注意卧床休息 。于1998年11月足月生产一男婴，母子俱安 。[郝书成.固本止崩汤妇科临床运用举隅.陕西中医，2000，21(12)：5691
4.上环后出血邵某，27岁，2003年5月19日就诊 。主诉：上环近1年，月经量明显增多，且经期延长，淋漓不断，少则10天，多则半月余 。曾多处治疗，效果不佳 。现症：月经量增多，末次月经2003年5月13日，一天用工生巾5~6片，经色淡红，质薄，至今未见减少来诊 。伴见气短神疲，面色比白，手足不温，失眠多梦，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉沉弱 。B超检查环位正常，未见子宫肌瘤等器质性病变 。症属脾虚失统，冲任失固 。治以补气摄血，养血调经 。处以固本止崩汤加减治疗 。方药：生地黄20g，熟地黄20g，白术10g，黄芪15g，党参10g，白芍15g，山药10g，炒荆芥6g，炒蒲黄15g，焦三仙10g，续断15g，大枣6枚 。3剂，日1剂，水煎服 。5月22日复诊，自述用药后出血停止，但白带夹血丝，伴随症状明显减轻，精神好转，嘱继服上方3剂巩固疗效，下次月经来潮第五天来诊 。2003年6月20日来诊，自述此次月经量比以往减少但比上环以前量增多 。面色红润，饮食增加，失眠多梦，腰膝酸软等伴随症状减轻，舌淡，苔薄白，脉细有力 。嘱继服上方6剂，以巩固治疗 。半年后随访，经期、经量恢复正常，未见复发 。[王艳，许燕萍，杜凤娟.固本止崩汤加减治疗上环后出血110例.河南中医，2007，27(5)：55-56] 。
【傅青主固本止崩汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解】【临证提要】临床上固本止崩汤多用于漏下日久，淋漓不净，方中大补气血以止血，且强调大补元气，“不急补其气以生血，而先补其血而遗气，则有形之血，恐不能遽生，而无形之气，必且至尽散，此所以不先补血而先补气也” 。若暴发崩中，出血过多而不止，以致昏厥晕倒，不省人事，当此危机之际，恐固本止崩汤缓难以济急，必须重用独参汤或参附汤，酌加姜炭、阿胶以回阳固脱 。等苏复之后再进上方，较为安妥 。并应询问病史，结合妇科检查，排除妊娠出血疾患或生殖器官损伤、肿瘤等 。
推荐阅读
- 固本止崩汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量
- 人参蜜片的吃法及禁忌
- 傅青主趁痛散的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
- 傅青主养心汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
- 傅青主加味大造丸的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
- 傅青主加参安肺生化汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
- 傅青主生化汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
- 傅青主通肝生乳汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
- 傅青主救败求生汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
- 傅青主温肾止呕汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解