国内首家“三孩”生育咨询门诊开设，高龄生育风险需尽早关注
要安全、健康地生育“三孩” ， 公众的孕前保健意识还远远不够
撰文 | 史晨瑾
“三孩”生育新政一经颁布 ， 就引来舆论广泛热议 。 除了背后涉及到的家庭、经济、教育及人口等问题外 ， 高龄生育风险也成为绕不开的议题 。
6月1日 ， 位于江苏南京的东南大学附属中大医院妇产科决定 ， 从即日起推出国内首家“三孩”生育咨询门诊 ， 每周一至周六在中大医院本部门诊大楼7楼产科门诊对外开放 。
想要生三孩的妈妈们面临更多迷茫和困惑 ， 生育咨询门诊则为她们提供了一个去处 。
本文插图
为什么要开设三孩门诊？
二胎政策实施时 ， 类似的生育咨询门诊同样曾在各地陆续开设 。
2017年3月 ， 《南方日报》报道 ， 全面二孩政策放开后 ， 深圳孕妇建册数有所增加 ， 高危、高龄孕产妇比例、疤痕子宫产妇比例比上一年明显增加 ， 均给母婴带来一定风险 。
因此 ， 深圳妇幼保健院等多家医院开设了“二胎门诊”、“瘢痕子宫门诊”、“高龄辅助生育综合门诊”等咨询门诊 ， 防范孕前、孕中、孕后出现的母婴风险问题 。
江苏省孕产妇危急重症救治指导与质控中心主任、东南大学附属中大医院妇产科副主任于红向“医学界”介绍了该院开设“三孩”门诊的原因 。
二孩政策颁布后 ， 国家及省卫健委出台了孕产妇妊娠风险评估与管理规范 ， 包括妊娠风险筛查评估等24项制度 。 对于妊娠风险筛查阳性结果的孕妇 ， 会依据风险程度 ， 将其分为绿色、黄色、橙色、红色和紫色等级 ， 进行专案管理 ， 保证孕产妇和胎儿安全 。
很显然 ， 二孩政策时的管理经验为此次“三孩”生育门诊开设积累了经验 ， 然而 ， 相较于二孩妈妈 ， 三孩妈妈面临的生育高危因素可能更多 。
高龄可能导致继发性不孕、内分泌失调、子宫器质性病变、内科合并症等风险增加 。 妊娠期间孕妇更容易出现妊高症、前置胎盘、胎盘植入等并发症 。 产后 ， 盆底功能障碍性疾病的风险也无法避免 。 除母体本身外 ， 因为年龄对卵子质量的影响 ， 胎儿出生缺陷概率也会上升 。
“三孩生育问题与生育者的年龄、身体状况、前二孩生育经历等息息相关 ， 并不是想生身体条件马上就允许生 ， 需要注意的问题很多 ， 更需要接受专业、科学的咨询指导和生殖健康管理 。 这也是门诊开设的目的 。 ”于红说 。
门诊也可以接诊想要生一胎、二胎的咨询者 。 对于所有有生育需求的人 ， 医生会对其孕前的健康和心理状况进行评估 。 如果咨询者存在高危因素 ， 门诊会推荐到相应的专科进行治疗 ， 例如妇科、内分泌科、生殖中心、心脏科、风湿免疫等相关科室 。
产科医生将面对更多高危孕产妇
二胎政策放开后 ， 我国曾经历一波小的生育高峰 ， 各地区增加产科床位资源以应对婴儿潮 。
有产科医生告诉“医学界” ， 此次“三孩”政策能否使得分娩量恢复到二孩放开后所达到的最高峰 ， 仍有待观望 。 但是 ， 产科医生仍将面临一个挑战 ， 就是更多的高危及危急重症的孕产妇 。
上海某三甲妇产科医院妇产科医师徐添（化名）曾向“医学界”坦言：“会有一大批高龄产妇……工作量和压力都大 ， 以后高危搞不定的案例肯定又往我们医院转 ， 各种不良、畸形、引产 。 ”
徐添强调 ， 高龄产妇一定要加强孕前检查 ， 如激素状态、子宫状态等 。 她还提醒 ， 足月分娩的孕产妇死亡率比人流高出许多 ， “基础身体状态有妊娠高风险的 ， 最好就不生 。 ”
于红表示 ， “当下人们的孕前保健意识是远远不够的 。 生孩子只在意生完后住几千、几万块的月子会所 ， 这是本末倒置 。 我们见过很多高危或危急重症孕产妇 ， 孕前没有进行健康状况评估 ， 妊娠期发现自己有心脏病、高血压、糖尿病、免疫系统疾病或生殖道疾病等问题 ， 继续妊娠母儿风险均大甚至危及生命 。 到后面就很难处理 。
认知关口需要前移 ， 人们在备孕阶段就要做好健康状况评估和检查 ， 尽早评估是否适宜妊娠并进行备孕指导 ， 以降低风险 。 这对想要生三胎的家庭来说至关重要 。 ”
来源：医学界
责编：李珊珊
校对：臧恒佳
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