柴芍通痹汤治疗冠心病心绞痛
方术内容
①方用柴芍通痹汤:柴胡10g,白芍15g,枳壳10g,香附10g,川芎10g,甘草5g,延胡索10g,当归12g 。②随证加减:
气郁化火者加枸杞15g,天麻10g,去香附10g;腹胀纳差,苔白腻者,加白术12g,茯苓15g 。③用法:日1剂,水煎,分2次服
临床疗效
心绞痛疗效:治疗60例,显效36例(60.0%),有效18例(30.0%),无效6例(10.0%),总有效率为90.0%;心电图疗效:治疗60例,显效21例(35.0%),有效27例45.0%),无效12例(20.0%),总有效率为80.0% 。
治验点评
【柴芍通痹汤治疗冠心病心绞痛】冠心病心绞痛,相当于祖国医学的“胸痹心痛” 。病位在心,主要病机是心脉痹阻 。临床上大多采用活血化瘀方药治疗 。但造成心脉痹阻的根本原因是肝气郁结 。冠心病心绞痛多见于用脑过度,抑郁恼怒的中老年患者 。肝主疏泄,直接影响气血的生化与流通 。郁怒伤肝,肝气郁结,“气为血帅”,气滞则血瘀,或肝气乘脾,脾失健运,痰湿内生,瘀痰阻遏心脉,不通则痛” 。肝肾同源,肝郁日久化火,子病及母,耗灼肾阴,肾阴亏虚,则不能滋养五脏之阴,可使心阴内耗,心脉失养,“不荣则痛” 。总之,笔者认为冠心病心绞痛的基本病机是肝气郁结,致痰瘀阻络成心肾阴虚 。“治病必求其本”由柴芍通痹汤加香附、川芎、陈皮组成本方 。香附、陈皮以增强理气解郁之功;川芎为血中之气药,既可活血,又可调畅气机,加延胡索、当归增强活血止痛之功,共奏疏畅气机,和血舒脉之功 。随证加减,标本兼治,与单纯采用活血化瘀方药治疗具有明显的优越性 。
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