银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛
方术内容
(1)所有患者均给予常规抗心绞痛治疗(如硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、阿司匹林、ACEI及降脂药物) 。(2)在此基础上,加用银杏达莫注射液(湖北民康制药有限公司生产)30ml加入5%葡萄糖注射液250m或0.9%氯化钠注射液250ml中,每日1次静脉滴注,TMZ(商品名:万爽力,法国施维雅药物厂生产)20mg,均每天3次口服,疗程为八周 。
临床疗效
心绞痛症状疗效:治疗38例,显效11例,有效24例,基
本无效3例,加重0例,总有效率为92.1%;心电图疗效:治疗38例,显效10例,有效18例,基本无效10例,加重0例,总有效率为73.7%;动态心电图疗效:无症状心绞痛(即缺血型ST-T改变)时间为(8.32±4.18)分钟 。
治验点评
【银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛】不稳定型心绞痛是临床上常见的冠心病类型,是一种介于慢性稳定型心绞痛(SA)与急性心肌梗死(AMI)之间的综合征,是一种严重并具有潜在危险的急症状态,易发展为急性心肌梗死或猝死,严重危害人的健康 。以往的抗心绞痛治疗主要用硝酸酯类、钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂 。硝酸酯类药物长期应用其抗心绞痛效果下降 。本研究采用银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛,TMZ欧洲多中心实验及其他国外研究表明,TMZ是有效的抗心绞痛药物,尤其是与β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类联合应用可以增加这些药物的抗缺血作用 。国内大量临床资料亦证明,TMZ对心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病和糖尿病心肌病均有良好的治疗效果 。临床研究表明,具有心肌细胞保护作用的代谢药物曲美他嗪对冠心病及心衰有改善作用,TM能改善冠心病患者静息收缩功能,改善心肌收缩性和每搏量,从而改善外周灌注,并能降低神经激素的释放 。银杏达莫注射液系银杏叶标准提取物(EC6761)与适量双密达莫合制而成的静脉用药,其主要作用有:①清除自由基;②竞争性拮抗血小板活性因子,制止血栓形成,使心肌供血增加;③降低病损性细胞凋亡速度;④改善血液流变学,改善微循环;⑤降低胆固醇 。本研究表明银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛总有效率(92.1%)与对照组(66.7%)比较差异有统计学意义;心电图改善总有效率73.7%与对照组53.3%比较差异有统计学意义 。在治疗中我们还体会到中老年人对传统中医中药学比较青睐,在某种程度上可以起一种心理舒缓作用来改善不稳定型心绞痛患者的焦虑、紧张情绪,同时中西医联合治疗安全可靠,不良反应小,易被患者更好地接受,是不稳定型心绞痛治疗的良好选择 。
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