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金匮要略温经汤证方证原文与解释

【原文】妇人年五十所(岁)，病下利(血)，数十日不止，暮则发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下，何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去 。何以知之?其证唇舌干燥，故知之，当以温经汤主之 。
【诠释】妇人五十岁左右，临近断经期，肾气衰，冲任虚损，经水应断，是为绝经期 。今经不绝反病下血数十日不止，阴血已伤，阴虚则薄暮发热及五心烦热；致病之因半产，瘀血滞留胞宫，故少腹拘急作痛，小腹胀满，唇舌干燥，形成崩漏之疾，何以验证，腹坠痛，下血块，拒按，脉涩，瘀不去，新不生，津液不能上润，故唇口干燥；服温经汤，养阴血，退虚热，下瘀血，生新血 。
【金匮要略温经汤证方证原文与解释】【治法】温经补血，祛瘀止血 。
【方药组成】吴茱萸3两，当归2两，川芎2两，芍药2两，人参2两，桂枝2两，阿胶2两，生姜2两，牡丹皮2两，甘草2两，半夏半升，麦门冬1升(去心) 。
【服法与禁忌】上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服 。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来 。
【经方方论】温经汤是温散行瘀、养血调经的代表方剂 。方中取吴茱萸、生姜，温经散寒，暖煦胞宫；阿胶、芍药、当归、丹皮，养血除烦，以退虚热；桂枝、川芎，活血调经，温通胞脉；半夏、麦冬，滋阴润燥，和胃降逆；甘草、人参，补中益气以生化源 。诸药合用，温补祛瘀，扶正驱邪；本方亦可治疗妇人少腹经寒，久不受孕；兼治因瘀血而致崩中下血；或月经过多，以及经期错后者 。
【经方新用】
例1陈某，女，44岁 。崩漏年余，断续发作，忽而暴崩不止，时而淋漓不断，遍历诸医，治皆罔效 。时值季秋，劳之过甚，经血忽然大下，其势如注，血色黯红，夹有血块，腹痛且坠，腰酸乏力，夜暮低热，五心烦热，口燥唇干，因久治不愈，形体日渐消瘦，疑恐恶变，诊刮病理报告，增殖期子宫内膜 。B超：未探及特殊回声 。刻诊：面色嫩白，心悸气短，头晕汗出，舌淡黯，剥苔，脉沉涩细弱 。
诊断：崩漏出血 。
辨证：血瘀胞宫，血不循经，阴血亏耗，虚热内生 。
治法：活血化瘀，引血归经，补血养阴，凉血除烦 。
方药：温经汤加减 。
组成：吴茱萸8克，当归18克，川芎12克，白芍15克，阿胶15克(烊化)，人参10克，丹皮15克，炒枣仁30克，知母12克，甘草12克，生蒲黄15克(包煎)，茜草20克，汉三七6克(冲服)，贯仲炭30克 。每日1剂，水煎分早午晚三次温服 。
复诊：服5剂，出血量减半，腹坠痛缓解，继服5剂，出血已止，烦热已除，夜能安睡，脉转虚缓，经2个月调治，月经周期建立，色量正常 。
例2姚某，女，29岁 。婚后3年不孕，经查无器质性病变，子宫发育良好 。14岁初潮，素往月经周期正常，只是行经腹痛，小腹坠胀，量少色黯夹有血块，白带少，腰酸乏力，性欲淡漠 。刻诊：面苍不泽，肢端欠温，舌淡黯苔薄白，脉沉紧涩滞，做输卵管通液无异常，测基础体温双向 。
辨证：肾虚宫寒，血阻胞络 。
治法：补肾促卵，温经通络 。
方药：温经汤加味 。
组成：吴茱萸10克，当归15克，川芎12克，丹皮12克，桂枝12克，六路通10克，人参10克，艾叶12克，巴戟天20克，寸云15克，紫河车15克 。每日1剂，水煎分早晚二次温服 。
复诊：一个周期服7剂，续服定坤丹7天，周期的后二周勿需服药，观察下次月经情况，经至再续服上方 。结果调治二个周期，经停受孕，化验妊娠试验阳性 。

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