六味异功煎的正宗配方组成剂量
【正宗配方组成剂量】人参6~9克,白术、茯苓各6克,炙甘草3克,干姜3~6克(炒黄),陈皮3克 。
【用法用量】上药加清水适量,文火煮沸,煎取药汁150毫升,复煎2次,共得药汁300毫升,早晚分服,每日1剂 。
【方歌速记歌诀】
六味异功姜陈皮,再加理中补中虚;
温中理气兼除湿,脾胃虚寒湿阻宜,
【功用】温中健脾,理气除湿 。
【主治】脾胃虚寒而兼气滞湿阻诸证 。如脾泄久泄而兼胸脘痞闷不舒,食欲不振,或呕吐泄泻,或因泄而神气困倦,属脾虚而微寒微滞等证 。
【方论】本方为脾胃虚寒兼有气滞湿阻之证而设之方药,方中人参、干姜、白术、炙甘草四味药为理中汤,具有温中祛寒、补气健脾之功;茯苓甘淡,渗湿健脾,苓术合用,健脾除湿之功更强,助脾运化;陈皮芳香醒脾和胃,使甘温缓补更兼理气消导之意 。诸药合用共奏温中健脾、理气除湿之功效 。
【医论】本方首载于《景岳全书》卷之五十一 。具有温中健脾、理气除湿之功效 。从组成药物剖析,为“五味异功散”加
干姜而成,“五味异功散”出自《小儿药证直诀》,具有健脾、益气、和胃之功 。主治脾胃虚弱,食欲不振,或胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻 。五味异功散加干姜后,使其温中散寒作用更强,更适于脾胃虚寒兼气滞湿阻者 。“五味异功散”在临床应用较多,但“六味异功散”知之者甚少 。
【今用】
【六味异功煎的正宗配方组成剂量】慢性胃炎
慢性胃炎是所有胃病中最常见的一种慢性病,是由于某些原因使胃粘膜反复遭受损害后,出现胃粘膜充血、水肿、糜烂、萎缩等程度不同的炎性病变,分为3种类型:浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎 。其发病可能与喜食对胃有刺激的食物(如烈酒、浓茶、过烫过冷饮食等),口咽部的慢性炎症,久服对胃有刺激的药物,以及胆汁反流、胃酸缺乏、营养不良等因素有关,也可由急性胃炎转变而来 。本病无典型症状,其诊断主要通过胃镜检查和胃粘膜活组织检查 。部分胃炎病人可无任何不适 。有的表现为腹痛型:上腹疼痛明显而持续,食后可加重,或无明显的规律性等;有的表现为消化不良型:食欲不振,饭后饱胀,嗳气,恶心,呕吐等;有的表现为全身衰弱型:消瘦,乏力,腹泻,贫血等;有的表现为出血型:上消化道反复少量出血,少数病人可出现大量胃出血 。
慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”等范畴 。其病机为外伤饮食,或情志不舒,均可伤及脾胃功能,肝胃不和,郁而化火,火郁伤阴,久病伤络,气血失和 。临床多分为肝胃气滞型、肝郁脾虚型、胃热阴虚型、胃络瘀阻型等 。
根据《浙江中医杂志》,1990,(1);41,汤淳康报道:用五味异功散加减治疗慢性胃炎44例,包括萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、胃粘膜炎,以及伴胃粘膜脱垂、胃下垂、十二指肠球炎等,结果有效43例,无效1例;其中18例经胃镜复查,好转12
例,无改变6例 。
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