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子宫前壁肌瘤的症状和治疗

子宫肌瘤是一种常见良性肿瘤 ， 多发在子宫的前壁 ， 但是大多数的女性对于这个子宫肌瘤的知识还是不了解 ， 出现了病症没有及时的治疗 ， 认为只是一般的妇科疾病 ， 今天就打破大家的认识 ， 让大多数女性注意自己的健康 ， 今天就来谈谈子宫前壁肌瘤的知识 ， 让大多数的女性在心里敲一下警钟 ， 现在我们来了解一下是怎么回事的 。
子宫肌瘤( myoma of uterus) ， 又称子宫平滑肌瘤 ， 是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤 。多无症状 ， 少数表现为阴道出血 ， 腹部触及肿物以及压迫症状等 。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛 。以多发性子宫肌瘤常见 ， 本病确切病因不明 ， 现代西医学采取性激素或手术治疗 ， 尚无其他理想疗法 ， 子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女 ， 50岁以后 ， 由于卵巢功能明显衰退 ， 肌瘤大多自行缩小 。
【子宫前壁肌瘤的症状和治疗】1、症状
多无明显症状 ， 仅于盆腔检查时偶被发现 。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切 ， 与肌瘤大小、数目多少关系不大 。
(1)月经改变：为最常见症状 。大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大 ， 宫缩不良或子宫内膜增生过长等致使周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等 。粘膜下肌瘤常为月经过多 ， 随肌瘤渐大 ， 经期延长 。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时 ， 则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等 。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变 。
(2)腹块：患者常自诉腹部胀大 ， 下腹正中扪及块物 。当清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及 ， 质地坚硬 ， 形态不规则 。
(3)白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大 ， 内膜腺体分泌增多 ， 并伴有盆腔充血致使白带增多;悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤 ， 其表面易感染、坏死 ， 产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出 ， 伴臭味 。
(4)腹痛、腰酸、下腹坠胀：患者通常无腹痛 ， 浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛 。肌瘤红色变时 ， 腹痛剧烈且伴发热 。下腹坠胀、腰酸背痛常见 ， 且经期加重 。
(5)压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等 。压迫输尿管可致肾盂积水 。压迫直肠可致排便困难等 。
(6)不孕：文献报道占25%～40% 。可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲 ， 或使宫腔变形 ， 妨碍受精卵着床 。
(7)继发性贫血：长期月经过多导致继发性贫血 。严重时有全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状 。
2、体征
与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关 。肌瘤较大在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物 。妇科检查时 ， 肌壁间肌瘤子宫常增大 ， 表面不规则、单个或多个结节状突起;浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连 ， 活动;粘膜下肌瘤子宫多为均匀增大 ， 有时宫口扩张 ， 肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内 ， 呈红色、实质、表面光滑 ， 伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成 ， 排液有臭味 。
治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑 。
1、随访观察
若肌瘤小且无症状 ， 通常不需治疗 ， 尤其近绝经年龄患者 ， 雌激素水平低落 ， 肌瘤可自然萎缩或消失 ， 每3-6个月随访一次;随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时 ， 再考虑进一步治疗 。
2、药物治疗
肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内 ， 症状不明显或较轻 ， 近绝经年龄及全身情况不能手术者 ， 均可给予药物对症治疗 。
(1)雄激素：可对抗雌激素 ， 使子宫内膜萎缩 ， 直接作用于平滑肌 ， 使其收缩而减少出血 ， 并使近绝经期患者提早绝经 。常用药物：丙酸睾酮25mg肌注 ， 每5日一次 ， 月经来潮时25mg肌注 ， 每日一次共3次 ， 每月总量不超过300mg ， 以免引起男性化 。
(2)黄体生成激素释放激素类似物(LHRHα)：可抑制垂体、卵巢功能 ， 降低雌激素水平 ， 适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者 。LHRHα每日肌注150mg ， 连续使用3～6个月 。使用后患者经量减少或闭经 ， 贫血逐渐纠正 ， 肌瘤也能缩小 ， 但停药后又逐渐增大 ， 恢复其原来大小 。副反应为围绝经期综合征症状 ， 如潮热、出汗、阴道干燥等 。LHRHα不宜长期持续使用 ， 长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松 。
3、手术治疗
若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者 ， 常需手术治疗 ， 手术方式有：
(1)肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者 。多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤 。突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除 ， 在蒂根部用肠线缝扎或用血管钳钳夹24～48小时后取去血管钳 ， 或直接切除之 。
(2)子宫切除术：肌瘤较大 ， 症状明显 ， 经药物治疗无效 ， 不需保留生育功能 ， 或疑有恶变者 ， 可行子宫次全切除术或子宫全切除术 。50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢 。
看了以上的叙述是不是长知识了 ， 所以女性在日常生活重要重视这一方面 ， 保持卫生 ， 定期检查 ， 已婚女性更要注意 ， 自己的身体要格外的爱护 ， 身体是革命的本钱 ， 如果有子宫肌瘤也不要慌张 ， 我们根据医生的步骤来进行治疗 ， 希望以上的知识能帮到大家 。

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