龙胆泻肝汤加味治疗胆石症38例
【龙胆泻肝汤加味治疗胆石症38例】一般资料:本组38例患者,男23例,女15例 。年龄最大62岁,最小17岁 。病史最长22年,最短7个月 。全部病例均经B超或X线造影证实结石在1cm以下合并有急、慢性胆囊炎患者 。其中多发性结石33例 。辨证分型:右上腹间歇性疼痛,伴胸闷或胸痛,舌苔薄白或薄黄,脉弦,证属肝郁气滞型者11例;右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,间断发热,舌苔黄腻或黄厚,脉弦滑,证属肝胆湿热型者27例 。
治疗方法:基本方为龙胆草30g,栀子15g,泽泻25g,生地25g,黄芩15g,木通25g,车前子30g(包煎),当归25g,柴胡25g,甘草9g,生大黄12g,鸡内金25g,生山楂25g 。肝胆湿热型加茵陈60g,肝郁气滞加川楝15g,郁金25g 。每日1剂,每日3次,水煎服 。
治疗结果:本组病例治疗前后均经B超、X线造影以判定疗效 。疗程最短15天,最长72天 。痊愈14例,占36.8%;有效22例,占57.9%;无效2例,占5.27% 。总有效率为
94.7%
临床体会:胆囊炎、胆结石中医属“肝胀、胆胀、结胸、胁痛”范畴 。其病因多为湿热毒邪侵袭、胆湿热情志不舒肝郁气滞化火导致肝失条达、胆失疏泄胆汁排泄不畅,日久而成砂石 。
龙胆泻肝汤见于《医方集解》,是清泻胆肝实火、清利下焦的良方,加味生大黄、鸡内金、生山楂活血祛瘀、通腑泻热排石 。诸药配伍,力专效宏,能清肝利胆、泻肝理气、活血祛瘀、通腑排石 。标本兼治,确为治疗胆石症之良方 。
湖南临澧县中医院乔光泉王明义)
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