白花丹有毒吗?有哪些毒副作用与不良表现

【中毒表现实例】败血症、急性肾炎、死亡:女,24岁未婚先孕,停经六十多天,游医将未经消毒处理的粗糙“土牛膝”茎枝三段,一端塞人阴道内,另一端露于阴道外行堕胎 。第3天凌晨1点腹部开始剧烈疼痛,阴道流血,当天上午9点左右于所内娩出一完整死胎及胎盘,随即晕倒在车间,送人某医院 。该院查体温39℃,血白细胞数升高,按堕胎感染处理 。当天下午4点因阴道有活动性出血行清宫术并输血 。晚上6点发现患者一天未排尿,注射甘露醇后仍无尿,血小板下降(由9万降至2.2万),诊断为急性肾功能衰竭并弥漫性血管内凝血,给予抗感染、扩张血管、利尿及肝素等治疗,3天后仍无尿,出现恶心呕吐,血白细胞持续升高 。3天后查体:体温36.1℃,脉搏94次/分,血压13.3/7.4千帕急性重病容,神志清楚表情淡漠痛苦呻吟,面颊部皮肤有散在性出血点,颜面稍浮肿,心肺无异常腹部稍隆起,下腹压痛,四肢静脉穿刺处有瘀斑 。血象血红蛋白4克/升红细胞3×1012/升,白细胞44×10°/升,杆核008,多核0.82;出凝血时间正常;血小板2×10/升;血钾3.75毫摩尔/,钙1.5毫摩尔/升,钠122毫摩尔/升,氯化物99.5毫摩尔/升;蛋白氮81.4毫摩尔/升尿素氮15.35毫摩尔/升,二氧化碳结合力23毫摩尔/升;三P试验弱阳性 。多次查凝血时间(试管法)凝血酶原纤维蛋白原均正常妇科检查:阴道分泌物多,子宫颈水肿,糜烂2度,盆腔可触及一鸭蛋大之包块,探腔11厘米,无血性分泌物流出子宫及阴道分泌物培养均有大肠杆菌 。诊断为中药堕胎,败血症,急性肾功能衰竭即予抗感染(青霉素1000万单位/日,氯素1.5克/日,3天后血白细胞不降,周围血出现中毒颗粒,改为氨卡青霉素克/日氟美松30毫克/日),利尿(速尿500~700毫克/日及利尿合剂)血管扩张药(海特琴、酚妥拉明、东莨菪碱),肾区透热,结肠及腹膜透析,纠正水电解质酸碱平衡失调和对症治疗、支持疗法等治疗,但感染不能控制,氮质血症不能纠正,病情日益加重,入院1周血压下降随之呼吸循环衰竭,抢救无效死亡 。病理诊断:(1)双肾上腺弥漫性出血;(2)双肾弥漫性化脓性肾炎;(3)败血症脾;(4)急性子宫内膜炎伴出血坏死、急性子宫肌炎;(5)宫颈、胃、输卵管、肝等间质内均有分叶粒细胞为主的炎细胞浸润 。
文中“土牛膝”经某植物研究所鉴定为蓝雪科植物白花丹(lunbago Zeylanica),又名白雪花、白皂药一见消、千槟榔、照药等 。
本例主要由败血症导致急性肾功能衰竭推测可能是细菌由子官内膜入血引起败血症,以肾脏化脓性炎症最为严重致临床出现急性肾功能衰竭 。由于感染广泛而严重,终至死亡 。
白花丹毒性大,应慎用 。常用的服量为9~15克,过量或误食后可出现麻痹,孕妇误食可引起流产 。外敷用药,一般15~30分钟除去,以免局部起泡 。根据文献及本例所见,白花丹用以引产或堕胎不仅可引起大出血及严重反应,而且引起局部糜烂,组织变性和坏死,不消毒或消毒不严者还可引起严重感染,甚至导致死亡,故不宜用于引产或堕胎 。一般说皮肤中毒可用清水或硼酸水洗涤,如糜烂时用硼酸软膏敷患处 。内服中毒后服蛋清、糖水活性炭 。如出现麻痹,可给樟脑等强心兴奋剂、静脉滴注葡萄糖盐水等对症治疗民间用金银花12克,甘草6克,防风9克水煎加蜜糖冲服,亦可试用115
【白花丹有毒吗?有哪些毒副作用与不良表现】【按】白花丹的叶和根含矶松素 。动物试验,小量矶松素对离体子宫有兴奋作用;中量先兴奋后麻痹;大量呈麻痹作用,可导致胎儿死亡及继发性卵巢功能紊乱;中毒剂量时可致中枢神经麻痹,呼吸抑制,血压下降及心跳骤停 。用白花丹引产致中毒及死亡者另外亦有报道 。民间称本品为“降生草”,用以堕胎实属危险,应宣传禁止 。

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