望江南子有毒吗?有哪些毒副作用与不良表现
【中毒表现实例】1.中毒及死亡:男4例,女6例,年龄2.5~10岁 。因误食望江南子数粒至20粒(熟食),食后1~3天最长5天出现中毒症状 。表现为恶心、呕吐,少数呕吐剧烈以致脱水,嗜睡延续10天以上,伴有躁动、乱语、哭闹 。2例嗜睡6天后陷人昏迷均无脑膜刺激征,眼底及脑脊液检查正常;8例肝大肋下1~3厘米9例谷丙转氨酶增高;2例有黄疸,肝功能损害与中毒轻重不相平行3例有心脏损害,其中1例心律紊乱伴I度房室传导阻滞肾脏无受损表现予静滴葡萄糖液、ATP等,结果9例治愈,但肝功能恢复在20~30天以上 。1例10岁男孩因肝功能衰竭死亡 。
尸检:心、肝、肾均有实质细胞变性,以肝小叶变性坏死为突出;脑充血水肿;肺瘀血水肿及轻度间质性炎变;胃肠粘膜瘀血 。
2.中毒死亡:女,2例,均7岁(事后得知为误食望江南子,两例情况基本相同) 。以发热,头昏,头痛,阵发性加剧2天伴恶心呕吐20次,两天未进食 。昏睡,谵语,时而大声喊叫,似狂犬病惊恐状态4小时,全身散在出血点及瘀斑,卫生所疑诊为流脑”转院 。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,呼吸36次/分,血压14.7/12千帕神志不清,口唇发绀,四肢抽搐,躁动 。两侧瞳孔散大,对光反应迟钝,牙关紧闭,巩膜及皮肤无黄染 。心率120次/分,音低钝律整,无杂音 。两肺呼吸音粗,未闻及啰音,腹软,脾在肋下1厘米膝跟反射消失病理反射未引出 。眼底未见异常 。实验室检查:血红细胞4.5×1012/升,血红蛋白88克/升,白细胞2×10/升,中性0.51,淋巴0.49,血小板46×10/升,出凝血时间正常 。皮下瘀斑涂片未见脑膜炎双球菌 。二氧化碳结合力11.5毫摩尔/升凝血酶原时间25秒(对照值15秒),纤维蛋白原1.3克/升 。脑脊液检查均正常 。
人院后即予吸氧、补液、纠酸、青霉素、氢化考的松能量合剂等静脉滴注,以后呕吐咖啡色液3次,各约40毫升,虽经多方抢救无效,于人院12个小时死亡(1例于次日死亡)
另有1例儿童,系上两例同学,临床表现相同而较轻,询知3人于3天前误食望江南子(经鉴定),本例约食20粒,上两例较多 。
实例临床表现除严重中枢神经系统抑制状态外,尚有白细胞减少及出血等 。有人认为望江南子中毒,使用皮质激素后促使毒蛋白与机体细胞结合,更不易解毒 。应引起注意 。
《现代实用中药》《福建民间草药》认为望江南子无毒,实际不然 。因此,建议望江南子不应作为药用,叶含有微量氧化甲基醌,亦不作药用为宜
3.中毒死亡:女,3岁 。因食欲不振,2天后呕吐2次,继而发热,伴躯干及大腿内侧出现红色皮疹及出血点,精神差当地卫生院住院,经用青霉素、激素、磺胺及对症治疗,果不佳,伴躁动,嗜睡5小时,疑“流脑”转院 。经腰穿检查,排除“流脑、乙脑” 。详细追问病史,,同村4个小孩进食自制米饼(内含望江南0.5千克,米粉2千克,花生少许),先后出现同样症状,已死亡1例据此情况初诊“望江南子中毒” 。查体:体温37.2℃,神志不清,四肢轻微抽搐,表情淡漠,压眶上神经无反应,皮肤、巩膜中度黄染,躯干及大腿内侧有出血点及红色皮疹,部分皮疹有脓点 。双侧瞳孔散大约6毫米,对光反应迟钝,颈软 。呼吸24次/分,呼吸音增粗,无啰音,心率100次/分,可闻期前收缩5~6次/分 。未引出病理神经反射 。化验室检查结果:血白细胞6.8×10°/升,中性0.27,淋巴0.73,血红蛋白110克/升,血清钾6.25毫摩尔/升,钠120毫摩尔/升,钙7.0毫摩尔/升 。
入院给予亚甲兰、硫代硫酸钠、脱水、护脑、激素、氨苄西林等处理,5小时后病情好转,压眶上神经有反应双侧瞳孔缩至3毫米,对光反应存在,心、肺正常 。次日出现呼吸不规则,烦躁加用呼吸兴奋剂、补碱后较安静,呼吸规则,皮疹减少,出血点无增加但黄疸继续加深 。继而出现频频抽搐,两眼上翻,口唇发绀,瞳孔散大6毫米,反应消失,呼吸不规则,尿如浓茶样 。虽经多方面抢救病情继续恶化,于入院第三天,抢救无效死亡 。
粤北农村常采用望江南子制米糕或用鲜根茎蒸瘦肉吃,治疗小儿疳积,本组共有5例(4例3岁以下儿童,例为70岁老人)食用这种米糕中毒,其临床表现相同,结果死亡3例,必须引起注意 。
因临床经验不足,本组病人有4例入院时误诊为“流脑”发现迟,中毒又较深,加之无特效的解救措施失去抢救时机我们认为除了解毒、护脑、脱水及对症治疗外,早期给氧是一项有效的措施对于亚甲兰、硫代硫酸钠,有2例病人用药后曾一度好转,而抢救成功只1例,此药是否有缓解望江南毒性的功能,有待今后研究 。本组在抢救过程中,4例均用过激素,抢救成功2例,对于激素是否有作用,也值得研究讨论
【望江南子中毒的临床表现】一般在1~3天发病出现消化道症状,还可有皮疹,皮下出血,头晕,头痛抽搐,嗜睡躁动,瞳孔散大,口唇发绀等 。可致肝肾损害,出现黄疸少尿严重者可肝功能突然衰竭而死亡 。早期如有嗜睡症状可作为诊断的重要参考 。
【望江南子中毒的治疗】洗胃,导泻,灌入活性炭;服牛奶、蛋清;静脉滴注高渗葡萄糖液;严重者可用氢化可的松、ATP等;心律失常,传导阻滞者,可用阿托品或654-2等 。
【望江南子有毒吗?有哪些毒副作用与不良表现】望江南子为豆科决明属植物 Cassia occidentalis的种子别名羊角豆、假决明等,整株亦称羊角菜 。种子含有毒蛋白,具有抗原性质,对肝、肾有损害作用 。目前尚无有效的解毒药物 。
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