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乌梅丸的标准配方与用量

【方剂出处】汉·《伤寒论》
本方又名"安蛔乌梅丸""安胃乌梅丸";改汤剂名"乌梅汤".
【标准配方】乌梅三百枚(480g)细辛六两(180g干姜两(300g)黄连十六两(500g)当归四两(120g)附子炮,去皮,六两(180g)蜀椒出汗,四两(120g)桂枝去皮,六两(180g)人参六两(180g)黄柏六两(180g)
蜜丸.每服9g,每日1~3次,温开水送下.亦可用饮片作汤剂水煎服,各药剂量按比例酌减汤剂常用量.
【作用与功效】功效安蛔止痛.主治蛔厥证,烦闷呕吐,时发时止,得食则呕,常自吐蛔,腹痛时作,手足厥逆,久痢不止,舌淡苔黄,脉沉紧.
【临床应用】临床主要用于治疗胆道蛔虫病、溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、糖尿病性胃轻瘫、肠易激综合征、克罗恩病等病症.
1.胆道蛔虫病以本方随症加减治疗40例,日1剂,急煎熬,半小时至1小时服药1次.
与654-2、维生素K3治疗20例对照.两组患者均根据病情给予抗生素.疗效评定以腹痛消失,并持续48小时以上为治愈.结果:治疗组治愈21例,有效12例,无效7例,总有效率82.2%;对照组治愈5例,有效11例,无效14例,总有效率53.3%(《实用中医药杂志》1997年第2期)2.溃疡性结肠炎以 Cochrane法系统评价乌梅丸方加减治疗溃疡性结肠炎的作用,纳入文献10篇.结论:乌梅丸加减方治疗溃疡性结肠炎与对照药(柳氮磺胺吡啶、阿莫西林、补脾益肠丸)相比,在治愈率及总有效率、复发率方面均有一定优势,且无不良反应.(《中国中医基础医学杂志》2013年第3期
3.慢性萎缩性胃炎以本方随症加减治疗7例,病程1~16年,均经胃镜和病理检查明确诊断.3个月为1个疗程.治疗期间停用其他治疗胃病药物.疗效评定以自觉症状及体征消失,胃镜及胃黏膜病理切片示萎缩性转浅表性,肠上皮化生消失或减轻,幽门螺旋杆菌转阴性为显效.结果:显效32例,有效38例,无效8例,总有效率89.7%,未见有恶变趋势病例.
《浙江中西医结合杂志》2008年第3期)
4.糖尿病性胃轻瘫以本方治疗42例,与多潘立酮治疗42例对照.两组病例均控制血糖,4周为1个疗程.采用记分法计算疗效指数、测定胃排空时间.以疗效指数达100%为治愈.结果:治疗组治愈12例,显效13例,有效9例,无效8例,总有效率81%;对照组治愈10例,显效12例,有效11例,无效9例,总有效率78.6%治疗组不良反应发生率11.9%,对照组的33.3%.(《新中医》2001年第12期)
【乌梅丸的标准配方与用量】5.肠易激综合征以本方随症加减治疗腹泻型肠易激综合征112例,8周为1个疗程.疗效评定以每日大便1~2次、成形无黏液,腹痛腹胀及伴随症状消失,3个月无复发为治愈.结果:治疗8~16周,治愈62例,显效21例,有效25例,无效4例,总有效率96.4%(实用中医药杂志》2013年第12期)
6.克罗恩病以本方合白头翁汤化裁治疗克罗恩病21例,15剂为1个疗程.疗效评定以临床症状消失,肠镜检查及(或)钡剂灌肠检查正常者为痊愈.在用药3个疗程后(含不足3个疗程痊愈者)进行疗效评定.结果:痊愈16例好转4例,无效1例,总有效率为95.2%(《肃中医》2000年第3期)
【按语】本方为蛔厥腹痛而设,酸苦辛并进,使蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下",寒热并用,邪正兼顾.方中重用乌梅之酸安蛔;蜀椒细辛之辛伏蛔黄连黄柏之苦下蛔;附子、桂枝,干姜温脏祛寒;当归、人参补养气血;以蜜为丸,甘缓和中.
临床报道也见于治疗肠蛔虫病、带下过多、偏头痛、更年期综合征慢性胆囊炎、内耳眩晕症、激素依赖型哮喘、胰腺癌、脂肪肝、隐性心衰慢性荨麻疹、寻常型银屑病、老年性皮肤瘙痒症、食管源性胸痛、糖尿病黎明现象、心血管神经症、腹型过敏性紫癜、克罗恩病、小儿再发性腹痛、慢性腹泻、糖尿病性腹泻等病症.
实验研究表明,乌梅丸具有麻醉虫体、增强胆囊收缩、增加胆汁分泌、松弛奥狄括约肌、抑菌、镇痛、抑制肠蠕动、降低小肠平滑肌张力、抗疲劳和耐缺氧等作用.
附方
连梅安蛔汤(《通俗伤寒论》)由乌梅、胡黄连、黄柏、川椒、雷丸、槟榔组成.
功效清热安蛔.主治虫积腹痛,吐蛔,发热,口燥等.
驱蛔汤一号(《中西医结合治疗急腹症》)由乌梅川椒、细辛、干姜、使君子、苦楝根皮、槟榔、木香、枳壳、玄明粉组成.功效驱蛔.主治胆道蛔虫症.

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