姜春华肺痨方的配方组成、作用与功效
肺痨方
【配方组成】炙百部5g,炙白前5g,炙百合10g,大小蓟炭各10g,鲜生地黄各10g,仙鹤草10g,阿胶珠12g,白薇6g,糯稻根10g,浮小麦24g,佩兰10g,谷芽15g,西洋参4.5g,焦远志10g,橘红3g,桔梗5g,玫瑰花5g,代代花5g,黛蛤散10g(海浮石10g,同布包),半夏曲6g(枇杷叶6g,同布包)
【作用与功效】滋阴止血,补气止嗽.
【适应证】Ⅱ期肺结核.
【施氏临证心得】曾治张某,男,45岁.咳嗽,咯血痰浓色绿,午后低热,心悸气短,睡眠盗汗,饮食无味.检查为Ⅱ期肺结核.已年过四旬,如能善加调摄,或可幸痊.处方:炙百部5g,炙白前5g,炙百合10g,大蓟炭、小蓟炭各10g,鲜地黄、生地黄各10g,仙鹤草10g,阿胶珠12g,白薇6g,糯稻根10g,浮小麦24g,佩兰10g,谷芽15g,西洋参4.5g,焦远志10g,橘红3g,桔梗5g,玫瑰花5g,代代花5g,黛蛤散10g(海浮石10g,同布包),半夏曲6g(枇杷叶6g,同布包)3剂.二诊:连服3剂,咯血已止,咳嗽亦减,午后热亦略降,饮食稍增,精神较好.处方:炙百部5g,炙百合10g,炙白前5g,炙紫菀5g,南沙参、北沙参各6g,川贝母、浙贝母各6g,地骨皮6g,鳖甲15g,白薇6g,糯稻根10g,鲜地黄15g,白茅根15g,海浮石10g(黛蛤散10g,同布包),半夏曲6g(枇杷叶6g,同布包),龙骨、牡蛎各10g(同布包),浮小麦24g,鸡内金10g,谷芽15g,柏子仁10g,焦远志10g,西洋参5g三诊:热降,咳减,痰稀,汗止,均为佳象.拟用丸方除根.处方:冬虫夏草15g,玉竹15g,龙齿15g,白前15g,西瓜子仁15g,冬瓜子15g,牡蛎15g,紫菀15g,天冬30g(米炒),阿胶30g,燕菜根15g,百部15g,南沙参、北沙参各30g,川贝母30g,鳖甲30g,百合30g,黛蛤散30g,海浮石30g,白茅根30g,西洋参30g,焦远志30g,獭肝30g,地黄30g,白术30g(土炒),苦杏仁30g,橘红15g,炙甘草15g.上药共研细末,炼蜜丸如小梧桐子大.每日早晚各服10g,白开水送服.
【解读赏析】结核病分原发型和继发性,初染时多为原发型(Ⅰ型);而原发型感染后遗留的病兆,在人体抵抗力下降时,可能重新感染,通过血液循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型~Ⅳ型).原发型肺结核(型):常见于小儿,多无症状,有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快食欲差等;少数有呼吸音减弱,偶可闻及干性或湿性啰音.血行播散型肺结核(Ⅱ型):急性血行播散型肺结核起病急剧有寒战、高热,体温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,血白细胞可减少,血沉加速.亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢浸润型肺结核(Ⅲ型):肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变.多数发病缓慢,早期无明显症状,后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血.血常规检查可见血沉增快,痰结核菌培养为阳性.慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等胸廓变形,病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,气管向患侧移位,呼吸减弱.血常规检查可见血沉值增快,痰结核菌培养为阳性,线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征.
肺结核之致病因素有两个方面,一为外因感染瘵虫,一为内因正气虚弱.病变主脏在肺,可累及脾肾,甚至传遍五脏.
病理性质主要是阴虚.一般说来,初起肺体受损,肺阴受耗,表现为肺阴亏损之候,继则肺肾同病,兼及心肝,而致阴虚火旺,或因肺脾同病,导致气阴两伤,后期肺脾肾三脏虚亏,阴损及阳,可出现阴阳两虚的严重局面.治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则.补虚以滋阴为主.火旺的兼以清火,气虚的同时补气,若阴阳两虚则当滋阴补阳.
【姜春华肺痨方的配方组成、作用与功效】临证还必须重视"培土生金"的治法,以助生化之源.即使阴虚,亦当在甘寒滋阴同时,兼伍甘淡实脾之品,帮助脾胃对滋阴药的运化吸收,以免纯阴滋腻碍脾,但用药不宜辛燥,以防耗气伤液动血.
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