姜春华巴漆丸的配方组成、作用与功效、经验
巴漆丸
【配方组成】巴豆1.5克,干漆10克(微熬去烟),陈皮10
克,苍术10克.
【作用与功效】破症瘕结聚,攻下逐火.
【适应证】各种原因引起的肝硬化腹水.虚而兼实,实中挟虚之腹水.
【姜氏临证心得】本方用巴豆,《本经》云主破症瘕结聚、坚积、留饮痰、水胀、荡涤五脏六腑,开通闭塞,利水谷道.
《药性论》说:"治十种水肿".据现代药理研究,巴豆油至肠与碱性肠液作用析出巴豆酸,即呈峻下作用,使肠蠕动强烈.
本方依传统用法,将巴豆去油,成为巴豆霜,毒性较弱,服后很少有腹痛发生.干漆,《别录》说:"它消瘀血痞结,利小肠."张元素说:"能削年深坚结之积滞,破日久凝结之瘀血."先生作消瘀破积之用.陈皮为广东产的甜橙皮,经久称为陈皮.《本经》说:"主肠中瘕热逆气,利水谷."《别录》
说:"治下气止呃咳,治气冲胸中,除膀胱留热停水,利小便."本方用作健脾利气药.苍术,《别录》说:"消痰水,逐皮间风水,结肿,除心下结满."甄权说:主心腹胀痛,水肿胀满."本品配陈皮、厚朴、甘草即平胃散,作健胃助消化之用,据现代药理研究认为它含有大量维生素A、维生素B.全方以巴豆酸下逐水,干漆消瘀破积为主药,配以苍术、陈皮健脾和胃,行气利水,既可协同主药之逐水破结,又顾护脾胃,避免酸药对胃肠的损伤,以达到酸下逐水,又不致过分损伤正气的目的.
制作、服用方法及注意事项:上药共研细粉,蜜水调和令匀,捻丸如绿豆大小.现做现服,不可太干,太干了服后,,,不化,完粒排出,又不可研碎服,否则刺激胃部引起恶心、呕吐,对食管静脉曲张者恐因此引起出血,故以不干不湿,质软易化为度.每次服1.5克,如不泻可渐增至2.1~3克,最高剂量可至4.5克,以能泻出多量水分为准.每日服1次或2次,或隔日1次,或数日1次,总之视病情及患者体质而定.
每日服1次者,可于清晨空腹服下,服后吃热粥一碗,以助药力,每日服2次者,另一次可于下午3时服用,为避免病员夜间排便,下午3时以后勿服为佳.由于本方攻逐水饮力量很强,对人的体力有一定损伤,因此,凡有以下情况者不可运用本方:有肝昏迷迹象者;有极显着之食管静脉曲张或多次大量呕血、黑粪者;兼有其他合并症,如高热、门静脉血栓形成者.治疗以后,仍要注意以下问题:凡病情极度严重,体力极衰者或服巴漆丸至3克以上连续数日仍无泄泻者,治疗难以见效,宜及早采用其他方法.腹水退尽后,仍须服汤药一段时期以资巩固.可用补利方而去商陆、葫芦、瞿麦三药.治疗期间,可根据中医传统,结合西医治疗原则,予以无盐少油或少盐少油饮食,腹水退尽后可逐渐增加饮食中盐分.此外,亦可酌情给维生素、葡萄糖等.有食管静脉曲张者,于病程中饮食须注意粗硬食物,以免引起出血.治疗完毕体力恢复后,仍以施行外科手术为佳.服药后发生泄泻并伴有腹部剧痛者,可服阿司匹林1片即止,以勿用阿托品为是,如病人服后腹泻不止,可予停药一二天.辨证加减:
在用巴漆丸治疗时,可以根据患者的体质、病情,选用几种汤药作辅助.开始时用攻下方,腹水渐退时可改用攻补方.
【姜春华巴漆丸的配方组成、作用与功效、经验】体弱不胜攻下者用补利方.攻下方:适用于体格强实,无虚惫现象,小便少而赤,能饮食而由于腹胀不食者.凡本有腹泻,极度虚惫,不进饮食者勿用.槟榔20克,商陆12克,甘遂4.5克(煨),郁李仁10克(杵泥),千金子10克(杵泥)牵牛子12克(杵泥),鳖甲30克,苍术15克,陈皮6克.攻补方:鳖甲30克,当归10克,黄芪10克,商陆12克,甘遂4.5克(煨),猪苓15克,茯苓15克,葫芦12克,槟榔15克,苍术10克,甘草6克.若患者较虚,可加党参5克.
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