张灿玾五散五皮饮合方的配方组成
【配方组成】白术10g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻10g,肉
桂3g,桑白皮10g,大腹皮10g,生姜6g,陈皮6g,砂仁6g,车前子6g
【作用与功效】通利水道,以启下窍.
【张灿玾五散五皮饮合方的配方组成】【适应证】猝发水肿,面目肿甚,食欲不振,小便不利.
【张氏临证心得】曾治刘某,男,青年,荣成东岛刘家村人.近期猝发水肿,面目肿甚,按之凹陷,腹部肾囊肿大如水疱,食欲不振,小便不利,劳则气短,舌红苔白而滑,脉沉缓.此水病也,盖肾主水,三焦为决渎之官,肾不能主水,决渎之官不通,故水气泛滥,流于肌肤,急当通利水道,以启下窍.处方:白术10g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻10g,肉桂3g,桑白皮10g,大腹皮10g,生姜6g,陈皮6g,砂仁6g,车前子6g.水煎温服.服上方两剂后,肿势见消,自感舒适,小水亦见长,是肾气有增强之势,可继服前方.复诊:
肿势已大消,诸证皆减轻,阴囊亦消肿,共服八剂而愈.
【解读赏析】《黄帝内经》所言风水之病,即此证也.
本证之治,主方是防己黄芪汤.防己黄芪汤,既是主治太阳风湿表虚证的基础方,又是主治太阳风水表虚证(眼睑浮肿,身重,汗出,恶风寒,舌淡,苔白,脉浮)的基础方,还能治疗脾虚水泛证(腹痛或腹大,腰以下沉重,或四肢苦重,小便不利或少,肢困乏力,舌淡,苔白,脉浮或沉或缓).无论是治疗风水证,还是治疗风湿证,辨治均以汗出为主.辨"风水"症状表现是眼睑水肿,辨"风湿"症状表现是肌肉关节疼痛.防己黄芪汤治疗眼睑水肿,方中黄芪用量要适中,避免益气固表留恋邪气.太阳风湿痹证:肌肉关节疼痛,身重,汗出,恶风寒,舌淡,苔白,脉浮;或沉或缓,营卫虚弱,风水内生,风夹水而侵袭营卫,以此而演变为卫强营弱风水病理病证;或是风夹湿乘虚侵袭筋脉骨节,以此而演变为经气脉络闭阻病理病证.
防己黄芪汤治疗西医疾病还可用于内分泌失调性水肿,肥胖合并高脂血症、慢性肾小球肾炎、肾积水、慢性肾盂肾炎、心源性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿等.
古人对水肿与腹水区分不甚严格,清代《沈氏尊生书》
能将二者严格区分."胀与肿内因各殊,而外形相似,如先腹大而后四肢肿为胀病(腹水),先头足肿而腹大是水(肿)也,但腹胀四肢竟不肿为胀病,脐腹四肢悉肿是水也.至若胀病有肿有不肿,肿病有胀有不胀,皆当分辨".水肿病根在肺,腹水病根在脾.肾炎从肺主皮毛治,腹水从脾主水湿治.由于肝脾二者关系密切肝病则营阴受损;脾病则转输失常,二者互相病累,治疗时须二者兼顾,滋肝和营,健脾利湿为基本疗法.
推荐阅读
- 张灿玾脾虚水肿方的配方组成
- 张灿玾济生肾气丸的配方组成
- 张灿玾茯苓导水汤的配方组成
- 张灿玾黄连阿胶汤加减的配方组成
- 张灿玾不寐活血调营方的配方组成
- 张灿玾抑郁柴胡加味方的配方组成
- 张灿玾抑郁疏肝汤的配方组成
- 张灿玾石室制癫方的配方组成
- 张灿玾黄连温胆汤加减的配方组成
- 张灿玾清热化痰治狂方的配方组成