李振华归脾汤加减的配方组成

【配方组成】黄芪30g,党参30g,白术10g,茯苓15g,龙
眼肉10g,炒酸枣仁15g,灶心土30g,阿胶15g(烊化),炙甘草6g,延胡索10g,乌药10g,黑地榆10g,升麻6g,当归10g
【作用与功效】健脾益气,补脾摄血.
【适应证】胃痛反复发作,喜暖喜按,口淡不渴,畏寒怯冷,黑便,状如柏油,体倦乏力,动则气短,少气懒言,不欲饮食,脘腹胀满,大便溏薄,夜寐不安,形体消瘦,面色苍白.舌质淡,苔薄白,脉细弱.胃痛,脾胃虚寒,便血,脾不统血.
【李氏临证心得】曾治黄某,女,50岁.于1992年2
月20日来诊.主诉:胃脘疼痛7日,黑便3日.病史:胃痛反复发作已逾10年,曾服多种中西药物,病情时轻时重.7日前胃脘出现疼痛,痛时喜暖喜按,口淡不渴,畏寒怯冷,3日前忽下黑便,状如柏油,体倦乏力,动则气短,少气懒言,不欲饮食,脘腹胀满,大便溏薄,夜寐不安,形体消瘦,面色苍白.舌质淡,苔薄白,脉细弱中医诊断:①胃痛(脾胃虚寒);②便血(脾不统血)西医诊断:胃痛,便血待查.治法:健脾益气,补脾摄血.
处方:归脾汤加减:黄芪30g,党参30g,白术10g,茯
苓15g,当归10g,龙眼肉10g,炒酸枣仁15g,灶心土30g,阿胶15g(烊化),炙甘草6g,延胡索10g,乌药10g,黑地榆10g,升麻6g,当归10g.5剂,水煎服.医嘱:忌食辛辣油腻食物,注意观察大便颜色,若病情未能控制则急诊人院治疗.
二诊:1992年2月26日.精神好转,大便见黄,胃痛
转轻.舌淡,苔薄白,脉细弱.原方再服5剂.
经治,胃痛已消失,饮食增加,大便色黄.舌淡红,苔
【李振华归脾汤加减的配方组成】薄白,脉象和缓.改服补中益气丸、归脾丸调理善后,巩固疗效.
【解读赏析】胃痛,胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等.胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节,饥饱无度,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起胃痛;肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁,气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃痛;若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛;亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃痛发作.
总之,胃痛发生的病机分为虚实两端,实证为气机阻滞,不通则痛;虚证为胃腑失于温煦或濡养,失养则痛.由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝、理气为主.由脾不健运,胃失和降而导致,宜用温通、补中等法,以恢复脾胃的功能.
胃痛可能有若干因素,但大多数是由胃酸反流引起的.
也就是原本待在胃内的液体逆流入食管.这些消化液中含有氢氯酸(盐酸),这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质.尽管胃有保护膜,以免受胃酸侵蚀,然而食管却缺乏此保护层.
因此,当胃酸逆流入食管时,会引起灼热,有时严重到会以为是心脏病发作.
引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝,但这并不是惟一原因.有些人并未暴饮暴食,但也患胃痛.例如,胃痉挛就和食物没有一点关系,它绝大多数起因于精神原因,生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛,痛时喜暖喜按.
素体脾虚,气血乏源,则见形体消瘦,面色苍白,神疲乏力,少气懒言,动则气短,纳差腹胀,大便溏薄;脾主统血,脾气虚弱,统摄无权,血不归经,则见黑便如柏油,可用归脾汤加减,以黄芪补脾益气摄血;龙眼肉补脾气养心血;党参、白术、茯苓甘温补气;当归滋养营血;炒酸枣仁宁心安神;灶心土温中收敛止血;阿胶滋阴养血止血;延胡索活血止痛;乌药行气散寒;黑地榆凉血止血;升麻引清气上行,升举阳气.

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