班秀文六君子合丁香林蒂汤的配方组成
【班秀文六君子合丁香林蒂汤的配方组成】【配方组成】白术10g,茯苓15g,旱半夏10g,陈皮10g,
枳实10g,降香10g,竹茹10g,枇杷叶10g,丁香5g,柿蒂15g,代赭石20g,甘草3g,生姜3片为引.
【作用与功效】理气和胃,降逆止呃.
【适应证】膈肌痉挛,气逆上冲,喉间呃呃连声.
【李氏临证心得】曾治杨某,女,48岁,于1992年4
月20日来诊.主诉:呃逆连声,不能自主,反复发作1年余.
病史:素有胃气痛,每逢生气时则呃逆不断,如此已一年有余.现呃逆连声,不能自主,胸中满闷,有时胃脘隐痛胀满,甚则恶心呕吐,胃纳呆滞,二便正常.舌质淡红,苔薄白微腻,脉弦细.中医诊断:呃逆(肝胃不和)西医诊断:膈肌痉挛.治法:疏肝和胃,降逆止呃.
六君子汤合丁香柿蒂汤加减:白术10g,茯苓15g,旱半夏10g,陈皮10g,枳实10g,降香10g,竹茹10g,枇杷叶10g,丁香5g,柿蒂15g,代赭石20g,甘草3g,生姜3片为引.6剂,水煎服.医嘱:忌食生冷,油腻.
二诊:1992年4月26日.呃逆偶尔发作,胃痛已止,
食欲转佳,舌淡红,苔薄白,脉缓和有力.药已中病,原方继服.
三诊:1992年4月30日.上药又进3剂,呃逆止,胃
痛消,食欲转好,食量增加.舌淡红,苔薄白,脉和缓有力.
改用丸药,巩固疗效.处方:香砂养胃丸,每服6g,每日3次.
【解读赏析】呃逆,肝气犯胃,胃失和降,治宜疏肝和胃,降逆止呃.丁香柿蒂汤,《成方便读》说:"夫呃逆一证,其声短促,连续不断之象,虽其证有火有寒,皆能所致,然无不皆自胃腑而来者,以胃气下行为顺,上行为逆,或邪搏胃中,则失其下降之令,即上出于口而为呃矣.昔人有谓肾病者,究竟脏气不能上至于口,必因于胃而出也.亦犹咳之一证,虽有五脏之分,然亦总不离开肺也.方中以丁香温胃祛寒,补火生土;柿蒂苦温降气,生姜散逆疏邪,二味皆胃经之药;用人参者,以祛邪必先补正,然后邪退正安,且人参入胃,镇守于中,于是前三味之功,益臻效验耳."方用白术、茯苓健脾和胃,以御肝乘;降香、竹茹、枇杷叶、丁香、柿蒂、代赭石降逆止呃并止呕.气机得舒,胃气和降,呃逆自止.对胃中寒凝,胃气上逆之呃逆,用温胃散寒,降逆止呃法.
李先生还曾治王某,男,38岁,于1992年4月3日来
诊.主诉:近月呃声连连.上月某日食菜较多,觉脘腹微痞不舒,继则呃逆连声不止,大便微溏,曾到当地医院检查,诊断为膈肌痉挛,服西药时减轻,过后则呃逆连声如前.现脘腹痞满不舒,呃声连连不休,遇寒加重,遇热稍缓解,畏寒怕冷,手足欠温,喜热食,口不渴,大便微溏,形体偏瘦,面色少华.舌质淡红,苔薄白,脉迟而无力.
中医诊断:呃逆(胃中寒冷).西医诊断:膈肌痉挛.治
法:温胃散寒,降逆止呃.处方:丁香柿蒂汤、理中汤合良附丸加减:服两剂后呃止,脘腹痞满不舒亦有缓解,食欲增加.舌淡红,苔薄白,脉迟.改以丸药桂附理中丸善后.寒遏胃阳,胃失和降,则呃不止.
治宜温胃散寒,降逆止呃.用丁香柿蒂汤,理中汤,良
附丸合方加减治之.方中良姜、香附温胃散寒;丁香、柿蒂、陈皮、白豆蔻降逆止呃;党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气;乌药、小茴香温里散寒.
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