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宣解调和肺气法的配方组成

【配方组成】紫苏叶5g,紫苏梗5g,苦杏仁10g,炙枇杷叶
6g,前胡10g,桔梗10g,陈皮10g,茯苓12g,法半夏6g,
炙甘草5g,炙桑白皮12g,荆芥5g,白前10g,炙紫菀6g,炙百部5g,薄荷5g,麦冬6g
【作用与功效】温通宣降,解散肺气,兼行化痰止咳.
【适应证】受凉咳嗽,无痰,胸憋气短,夜不能卧.舌
质淡红,苔薄白,脉细滑,风寒袭肺,肺气壅塞不得宣通.
【宣解调和肺气法的配方组成】【方氏临证心得】曾治华某,女,38岁,2005年8月
30日初诊.初诊:患者一月前因受凉引起咳嗽,未经治疗,逐渐加重.咳嗽,无痰,胸憋气短,夜不能卧.头晕、头痛,乏力,纳佳,大便可,失眠.察其:舌质淡红,苔薄白,脉细滑.诊其为:咳嗽肺气失宣证(慢性气管炎)患者受凉引起,风寒袭肺,肺气壅塞不得宣通,故咳嗽、胸憋气短;风寒上受,外束肌腠,则头痛、乏力.治法:宣解肺气.
方拟:紫苏叶5g,紫苏梗5g,苦杏仁10g,炙枇杷叶6g,
前胡10g,桔梗10g,陈皮10g,茯苓12g,法半夏6g,炙甘草5g,炙桑白皮12g,荆芥5g,白前10g,炙紫菀6g,炙百部5g,薄荷5g,麦冬6g.7剂,水煎服,每日1剂.
复诊:服药7剂,咳嗽好转,有少量白痰,不易咳出,
口苦.舌质淡红,苔薄白,脉细滑.治法:调和肺气.紫苏叶5g,紫苏梗5g,苦杏仁10g,炙枇杷叶6g,前胡10g,桔梗10g,陈皮10g,茯苓10g,法半夏6g,炙甘草5g,炙桑白皮12g,白前10g,炙百部5g,干姜2g,白菊花10g,薄荷5g,麦冬6g,炒枳壳6g,大枣4枚.7剂,水煎服,每日1剂.
【解读赏析】咳嗽一症,极为常见,外感内伤皆是,且涉及脏腑颇多.故古人语:"五脏六腑皆令人咳",治疗方法也因人因病而异,各不相同.但没有提纲挈领的方法总让人难以下手.编者以为:凡咳者必由肺气不利,气机不畅所致.
或为外邪直人肺中,使气不通;或为诸多原因间接所致.故治疗咳嗽,重要的是牢牢抓住行肺气,并以此为根本.
大凡治疗咳嗽效果优良之配伍,必宣降同用.行肺气,包括"宣肺气"和"降肺气"两方面.药用要有"升"有"降".
古人止咳的名方,许多都是如此.《止嗽散》中用"桔梗"开宣肺气,"白前"降气止咳;《桑菊饮》中"桔梗""杏仁"也为开宣肺气与降气通用.而《汤头歌诀》中关于银翘散记载一句"咳加杏贝渴花粉",是因为本方原已有桔梗一味开宣肺气,所以针对咳嗽加入杏仁贝母在这里多偏于清热除痰.
肺为气机出入枢纽,虽诸多原因皆令肺咳,但直接原因必为肺脏所属.如不宣降同用,则或气逆不降,吸入之气不纳于肾而为喘促;或气降不升,肺气不足而为气短.故治疗感冒必要宣降同用.临床治疗咳嗽为主证,必以宣降肺气之品.治疗外感古方专治咳嗽的方剂不多,所以于对证方之外应加入桔梗、白前、桑叶、枇杷叶、杏仁等.内伤所致咳嗽也应以宜降肺气为主.
方氏治咳,强调肺气宜宣降,肺气宣畅则咳嗽自止.方氏所谓"调和肺气",用药宜辛开苦降,药物首选紫苏子、苦杏仁、前胡、桔梗.首选"止嗽散",方氏曾曰:"本方由七味药物组成,一组为敛:炙紫菀、白前、百部.炙紫菀苦甘微温,归肺经.有收敛止咳的作用.方先生特别强调此敛肺罂粟壳之作用,而有化痰抗炎,减少气道分泌物,祛除炎症的病理反应作用.白前:辛甘平,归肺经.祛痰,降气止咳.寒证、热证均可用之.百部:甘苦平,归肺经.润肺收敛止咳.一组为宣:陈皮、荆芥、桔梗.陈皮:辛苦温,归脾肺经.理气、调中、燥湿,化痰调理气机,宣发止咳.荆芥:辛微温,归肺肝经.祛风解表,止血.因肺外合皮毛,开窍于鼻,解表汗散也起到了宣发止咳的作用.桔梗:苦辛平,归肺经.开宣肺气,祛痰排脓.炙甘草在中间调和诸药.
本方有宣有敛,宣敛结合,表里兼顾.治诸般咳嗽,原
条文化裁十余条,故临床使用频率高."其治实际不止用止嗽散,还有杏苏散,取其苦温甘辛,更宜咳久不愈者.

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