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方和谦便秘从肝方的配方组成

【配方组成】当归10g,白芍10g,白术10g,柴胡10g,茯
苓10g,薄荷3g,生姜3片,炙甘草6g,党参12g,紫苏梗
10g,香附10g,大枣4枚,陈皮6g,炒谷芽15g,焦神曲10g
【作用与功效】疏肝理气,健脾和胃通滞.
【适应证】便秘,情志不遂,食欲不振,便前胁痛腹胀.
【方氏临证心得】曾治患者姚某,男,36岁,1998年6
月4日初诊.初诊:因反复情志不遂,渐出现食欲不振,便前胁痛腹胀,大便秘结,呈球状,2至3日一行,每因情志不畅则排便间隔延长,病程已有半年之多,曾用一些通便药,如麻仁润肠丸、通便灵等当时有效,停药又复原状,很是痛苦,故今求治,欲服用汤剂治疗.诊见患者精神倦怠,面黄少华,形体消瘦,唇干色淡红,舌质嫩红,苔薄白,脉弦滑.
本证为肝失疏泄,脾运失职所致.
方用:当归10g,白芍10g,白术10g,柴胡10g,茯苓
10g,薄荷3g,生姜3片,炙甘草6g,党参12g,紫苏梗10g,香附10g,大枣4枚,陈皮6g,炒谷芽15g,焦神曲10g.8剂,水煎服,每日1剂.
复诊:1998年6月18日,患者服用上方8剂后,大便
已一日一次,成条形,顺畅,食欲亦增,胁痛、腹胀减轻未切,病情已趋于稳定,继投前方加法半夏6g,台乌药10g以增加舒畅气机之力,续服8剂,水煎服,每日1剂.并嘱患者平时要注意舒畅情志、愉悦心情.
【解读赏析】便秘是指大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证.《内经》称便秘为"后不利",张仲景称便秘为"脾约""阴结""阳结".《素问·灵兰秘典》云:"大肠者,传导之官,变化出焉在治疗上《证治汇补·秘结》云:"如少阴不得大便以辛润之,太阴不得大便以苦泻之,阳结者清之,阴结者温之,气滞者疏导之,津少者滋润之,大抵以养血清热为先,急攻通下为次.
便秘作为一个独立的证候,常并发于各种急、慢性疾病过程中.由于便秘,毒素不能及时排出体外,可引起毒血症,诱发肠癌;临厕努挣,又可导致肛裂、痔疮等病变.便秘对心脑血管疾病的影响也引起人们的高度重视,常是急性心脑血管疾病的诱发因素和致死因素.所以及时、有效地治疗便秘有着非常重要意义.
临床上方氏常用增液承气汤、自拟滋补汤化裁,但也不忽视气秘,常用自拟和肝汤化裁.气秘是指气机阻滞所致的便秘,病机为肝失疏泄,肝气郁滞,气机不畅,脾胃失运致使脾之阴津不能正常转输,胃失和降,腑气阻滞不通,则出现大便秘结不畅之临床症状.
方氏治此,拟疏肝理气健脾和胃通滞为治,不用通而得通,方药对证,辨而施之.方氏治便秘,尤其是久病,无分男女、老幼,有斯证用斯药,还有从疏肝理气治王某案,女,36岁,2003年7月3日初诊.
初诊:一年来大便秘结,脘腹胀满,腹痛纳呆,行经乳
胀,痛经.舌淡红,苔薄白,脉缓.中医属肝气郁结,肝胃不和之证.
方先生处方:和肝汤化裁.党参9g,当归12g,白芍9g,
柴胡9g,茯苓9g,白术9g,薄荷3g,生姜3片,香附9g,
紫苏梗9g,炙甘草6g,大枣4枚,台乌药10g,佛手6g,陈皮6g,麦冬6g.7剂,水煎服,每日1剂.
二诊:诉脘腹胀满好转,大便仍干,纳差.继服前方加
瓜蒌仁12g,12剂,水煎服,每日1剂.
三诊:来时病人兴高采烈地说:"方先生的药太好了!不仅把我的腹胀便秘治好了,还治了我的妇科病.痛经缓解了,经量也增多了,颜色已由暗转红."嘱效不更方,再予前方12剂而病愈.
【方和谦便秘从肝方的配方组成】盖肝主疏泄,肝脏对气机的升降调节功能起着关键作用.
情志不遂,肝气疏泄不利,而影响脾的运化升清及胃的降浊功能.治从和肝汤为主,方由逍遥散化裁而来,于逍遥散中加党参、香附、紫苏梗、大枣四味药而组成.既保留了逍遥散疏肝解郁,健脾和营之功,又增加了培补疏利之特性.有两和肝胃,气血双调的功效.

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