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薏苡仁、山药治劳嗽干咳用法方法与经验

【组成】生山药60克,生薏苡仁60克,柿饼20克.
【制法】先把薏仁,煮至烂熟,而后将山药捣碎,同
煮成糊粥.
【功效】补肺,健脾,养胃.
【主治范围】适用于阴虚内热,劳嗽干咳,大便泄泻,食欲减退等一切脾肺气虚的病症.
【运用体会】此方名为珠玉二宝粥,是近代名医张锡纯自制的五个粥方之一.他对该粥及其他药粥的组方、功用主治、煮制方法以及方义,都富有创见.张氏认为:珠玉二宝粥治疗脾肺阴分亏损,饮食懒进,虚热劳嗽,并治一切阴虚.方中山药、薏米皆清补脾肺之药.如单用山药,久则失于粘腻;久用薏米,则又失于淡渗,唯等分并用,乃可久服无弊.又用柿霜凉可润肺,甘能归脾.作为辅助药食,病人服之不但疗病,并可充饥.张锡纯还举了一个病例:"一少年,因感冒懒于进食,犹勤稼穑(se,音色),枵(音肖xiao,空的意思)腹力作,遂成劳嗽.过午发热,彻夜咳吐痰涎,医者因其年少,多用滋阴补肾之法,间有少加参芪者,调治两月不效,饮食减少,痰涎转增,渐至不起,脉虚数兼有弦象,知其肺脾皆有伤损也.授以此方,俾一日两次服之,半月痊愈."张氏应用山药作粥,组方严谨,灵活多变,他根据各自不同的病情,运用不同的药物配伍,治疗不同的疾病,都收到了理想的效果.例如,用山药配合鸡蛋黄三枚煮食,名"薯蓣鸡子黄粥,治泄泻很久,而肠滑不固者";用半夏15克煎汁同山药煮食,名"薯蓣半夏粥,治胃气上逆,以致呕吐不止,闻药气则呕吐益甚,诸药皆不能下咽";还有"三宝粥,治久痢,脓血腥臭,兼下焦虚惫,气虚滑脱者.用生山药30克,三七6克,轧细,鸦胆子50粒去皮,先单煮山药两三沸,约得粥一大碗,即用其粥送服三七末及鸦胆子".
此外,如在山药粥中加用芡实粉,可增强止带止遗作用,适用于妇女带下病,男子遗精遗尿;若与莲子粉同煮为粥,可加强健脾止泻之功,治疗脾虚泄泻的病人,都能取得满意效果劳嗽干咳的症状中,有的时间久了,便形成支气管哮喘.
哮以呼吸急促,喉间痰鸣为主症;喘以呼吸困难,张口抬肩,鼻翼煽动为主症,但临床不容易截然分开.前人有一说:"哮以声响名,喘以气息言",实际表现常兼而有之.本病是一种经常发作性疾病,急性期一般都有外邪侵袭和痰浊内盛,间有情志所伤和饮食不和,劳作过甚和接触敏感物品、气味者.慢性期一般是脏腑不和,肺肾不足.
(23)鹅梨汤(费伯雄方)
鹅管石9克(研粉),麻黄9克(蜜炙),瓜蒌仁12克,
朴仁10克,川贝9克,茯苓12克,橘红10克,竹沥半夏12克,苏子10克,射干9克,姜汁10滴,梨汁两小碗.
水煎,药煎好后入姜、梨汁,每日服2次.
本方用鹅管石镇逆上之气,合诸肃肺止咳,化痰疏气之品,温凉互用,补泻兼备,宣肺豁痰,降气平喘.近代名医何廉臣,亦推重此方,少有改动.作者之一1972年在云南西双版纳允景洪府,诊治一傣族中年妇女,患支气管哮喘10余年因其丈夫在艺术团工作,经常可以一起外出,屡经中、西医治疗,疗效不显.诊见其喘息大作,苔黄腻,纳呆,背后高枕,日夜不能平卧,疏以本方,令连服2周,获效大捷.体会到哮喘发作时,肺气失宣,久郁化热,苔见黄腻,症偏阴伤者,本方有效.脉见滑数,痰粘稠厚,症偏于痰热内盛,可加黄芩、鱼腥草各12克,生石膏24克,桑白皮9克;喘不能卧,痰涌便干者,这是偏于大肠与肺,表里两闭,内热甚而痰热胶结,可以加用大黄9克,葶苈子12克,芒硝6克以通下.
(24)泻肺汤(陈良夫方)
甜苈9克,川贝母9克,杏仁9克,腹皮绒9克,牛膝
12克,藿香梗12克,槟榔9克,赤茯苓12克,车前子9克,礞石12克(煅)、生赭石12克,青铅3克.
水煎,每日服3次.
是方以葶苈子泻肺平喘;以杏仁、川贝宣肺止咳;以槟榔、腹绒消食降气;以苓、车前子渗湿利水;以青铅、礞石、生赭石镇逆,因其有毒以牛膝引药下行.全方重在镇降,其用青铅,以不用为妥,余药,很适合治疗肺心病,下肢水肿,哮喘作而症偏实者,名医张锡纯说:"心有病可以累肺作喘,此说诚信而有证…由是言之,心累肺作喘之证,亦即肾虚不纳之证也."临床如遇心源性哮喘、水肿,或就是肺心病,从肾不绝气,肺虚入里辨证论治,往往有效.
(25)哮喘平方(黄文东方)
炙麻黄4.5克,生甘草4.5克,黄芩4.5克,陈皮4.5
克,杏仁10克,前胡10克,桑叶10克,桑白皮10克,蒸百部10克,炙紫菀15克,海蛤粉15克(包).
水煎服,每日2次,早晚各服1次.
黄文东先生生前曾任上海中医学院院长,其禀性仁厚,生性平和,所制定的本方,十分稳妥,方寓清降镇逆于和平之中,对于哮喘兼有表邪,肺失宣降而偏于表实,少有燥邪者,颇适.
(26)降气止喘汤(上海中医学院协定方)
麻黄6克(先煎去沫)、炙款冬花4.5克,杏仁4.5克,
白果3粒(打)、制川朴9克,炒苏子9克,姜半夏9克
(炙)、甘草6克.
水煎,每日3次,饭后服.
方以麻黄、白果治喘,半夏化痰,厚朴除满,苏杏降气,款冬治咳,八药伍用,对于哮喘症作,寒热不明显,喘息而尚可为卧,不似实亦不偏虚者,可放胆投之,平稳妥贴,没副作用.
(27)加减直指神汤(王九峰方)
陈皮9克,半夏9克,茯苓9克,炙甘草6克,苏梗9
克,桔梗10克,煨姜6克,西洋参4.5克(另煎兑入).
水煎服,1日3次,饭后服.
斯方为二陈汤加味,二陈汤燥湿化痰,理气和中;苏粳、桔梗宣肺宽胸,理气祛痰;煨姜温中散寒,和胃止逆.全方适合于支气管哮喘而偏于气阴不足,饮多,痰稀,食少,喘息,无力者,此方配合其他药,临床曾治愈过数例支气管扩张的病人,同仁业内亦多推重.
(28)加减射干麻黄汤(张梦侬方)
海蛤粉15克,细辛2.5克,五味子2.5克,炒枳壳10
克,炙麻黄10克,枯梗10克,炙甘草10克,杏仁泥10克,前胡12克,款冬花15克,紫菀12克,法半夏12克,鲜姜5片、大枣10枚.
水煎服,每日2次,早晚服.
张仲景谓射干麻黄治"喘而上气,喉中水鸡声",此方去苦平有毒之射干,易以咸平清热,定喘降逆之海蛤为主药;以桔梗助麻黄、细辛、生姜之辛散,升提开发;以杏仁、前胡、、,枳壳、法夏、冬花、紫菀、五味降逆、敛肺、化痰、下气.方中有升有降,有散有收,有温有清,有泻有补,确具良效.
名医张梦侬先生用此方治愈多人,凡不偏寒、偏热者,皆可服之,历历有验,足资借鉴运用.
(29)加味紫金丹(俞根初方)
信砒石1.5克,淡豆豉60克,麻黄20克,麝香1.2克.
砒石研细,水飞,豆豉晒干取末,麻黄去节,4味合研,
以绿豆粉100克混匀,作小丸.
开水送服,每日2次,每次10丸.
砒石有毒,但确可除哮;麝香辛窜,能达诸窍而开利;豆豉下气调中;麻黄平喘.绿豆为砒石设,砒虽有毒而有豆制,偶一服之,无甚大害,但应如法炮制,不宜随便更改.近代名医何廉臣公谓:"予治哮证,审其内外皆寒者,每多用麻黄二陈汤,迅散外邪以豁痰,送下加味紫金丹,速通内闭以除哮,用以救人,屡奏殊功",可资参考.
(30)纳肾通督丸(俞根初方)
热地120克,当归45克,鹿角胶45克,泽泻45克,茯
苓90克,炙甘草30克,熟附子20克,姜半夏45克,杏仁45克,生牡蛎75克,北细辛9克,生苡仁75克,牛膝120克,羊脊髓60克,蛤蚧2对、橘红60克,白术200克.
上药共研细末,水泛为丸,每丸重6克.
开水送服,每日3次,每次12克.
久病由肺及肾,气失摄纳,证见喘促日久,动则作喘,呼多吸少,气不得续.宜取法补肾纳气,故方以鹿角温而入下焦,补督脉之空虚;以熟地、牛膝、附子、蛤蚧入肾,摄纳肾中元气;它如和血散寒,化痰降气诸味,总之以温通督脉,疏肺利气,开豁浊痰,纳气归肾为主.辛散者,治在肺实;温补者,治在肾虚.如偏于阳虚甚,可久服金匮肾气丸;偏于心肾阳衰,喘息欲脱.宜速服参附汤冲送服黑锡丹、蛤蚧粉;偏于气阴不足,口干面红,宜用生脉散.
(31)开窍排痰汤(傅再希方)
麻黄6克,小牙皂(炙,去皮)6克,川朴6克,陈皮6
克,白芥子(炒研)9克,姜半夏9克,茯苓9克,细辛3
克,甘草3克,生姜3片、大枣10枚.
水煎,每日服2次.
哮喘虽有寒热之分,但究以属寒者多.元代朱丹溪谓为"专主于痰",确是经验之谈.肺窍中潜伏顽,遇外邪则动,哮喘大作,痰涎胶固.此时用一些平淡之方,难免于隔靴搔痒,现代名医傅再希先生针对这些情况,通过多年临床实践,研制本方,收到十分满意的效果.
临床遇到偏于热邪内犯,兼见口干、面红者,加石膏24克,黄芩9克.虽见热象,或虽见汗出,麻黄、细辛、白芥子、牙皂仍用,切不可妄投一派寒凉.
我们临床治此病,很少用参芪.尝见有些处方或是虑患者气脱,辄用参、芪、枸杞,症状则愈有加重,宜引以为戒.另外,一般哮喘与肾不纳气型不同,不可轻投黑锡丹之属,一味重坠,并非良策.现在有些年轻医生,见发热、咳嗽便投以清热解毒,西药是滥用抗生素,见有哮喘不平,就投以重镇平喘,企求功于倾刻,殊不知有悖于辨证施治的法则,事实上,也易事.中医治支气管哮喘,虽然也难于断根,但如施治得法,选方准确,近期疗效是肯定的.
有一种过敏性哮喘病,触及、嗅及花粉或鱼虾便发病,可用中国中医研究院郭士魁先生的经验方:冬虫夏草20克,蝉蜕10克,防风10克,连翘15克,银花12克,广地龙12克,水煎服,连服10余日,疗效可靠.
凡年老体弱,数十年哮喘不除,遇冷则发者,这些人往往,,服药几尽,遍请医生诊治,顽疾缠身,这种情况,不宜再用中药,我们在1980年以后,治过4例,都不处方,只嘱患者自购人参30克,蛤蚧2对,上好白酒1斤,浸泡月余,缓缓服用,配合体育锻炼,疗效比服诸多中药为好.
【薏苡仁、山药治劳嗽干咳用法方法与经验】如果遇上屡治不愈,顽固至极的本病,经用多方多法而效微,可以放胆使用清热解毒合活血化瘀之品,疗效有时亦出人意料.

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