徐景藩湿浊中阻方的配方组成、作用与功效、经验

湿浊中阻方
【配方组成】藿香、炒陈皮各5~10g,佩兰10g.如白苔厚
腻,胸闷,腹胀,加苦温化湿如炒苍术、厚朴各10g等.胸痹脘痞不畅,加砂仁、豆蔻各2~3g,炒薤白5~10g口渗清涎,可加益智.脘胀便溏,配加炒白术、茯苓、炒薏苡仁、焦建曲等.舌苔白腻经久不化,可酌加干姜、草豆蔻等.
【作用与功效】芳香化湿.
【适应证】胃脘痞胀,甚则隐痛,食欲缺乏,口黏或甜,不欲饮食,身体困倦.舌苔白腻,脉细濡.
【徐氏临证心得】《素问·经脉别论》关于"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精…"的论述,对脾主运化的功能似已比较明确、概括.《素问·刺禁论》"脾为之使,"胃为之市"和《灵枢·营气》"谷入于胃,乃传之肺,流溢于,布散于外"等,对脾主运化的功能,论述得尤为详尽.
【徐景藩湿浊中阻方的配方组成、作用与功效、经验】《诸病源候论》所说"脾主磨",徐先生认为,脾既能进一步消化食物,又具有主要的功能—运,即指吸收功能.故自张景岳明确提出"脾司运化"以来,医家多宗此意.
"运化"的内容,包括精微与水湿.前者为主,后者为相应之辅.精微源于水谷——外界营养物质,输布以滋养脏腑躯体经脉百骸.水湿包括过剩的水液和水谷不归正化的湿浊(病理因素).精微为生理所需,水湿常为致病的物质基础.
由此而论,"脾虚生湿"的"生"似可理解为病理过程,"湿"乃是病理产物.湿的形成,亦必然与脾的功能失调有关.湿留于中,则为胀满,湿从下泄,则生濡泻或小溲不清;布散于外,则为水肿.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.临床最常见的脾病主要有:泄泻(尤其是久泻)、胀、痞、胃脘痛等等.由于脾居中焦,为升降之枢纽,故脾与其他脏腑互有联系.如肝病及脾,脾病及肝,脾虚及肾,脾弱影响肺、心等.脾胃有病,还可反映为头面窍络与二便的病证,正如《素问·通评虚实论》所述:"头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也."此处谓"肠胃",主要指脾胃."九窍"中七窍在头面,二窍为前后阴,司大小便.又如"中气不足,溲便为之变"一语,亦概括提出大小便异常也与脾胃之气健旺与否有关.可见脾在病理状态下,其症状可涉及整体.
脾病多属里证.徐先生曾指出,其病机有虚、有实,有寒、有热,慢性脾病每常以虚为本,以寒居多.病理因素有水、湿、痰、饮、气滞、食积等.脾之虚,每以气虚为主.
气虚不愈,可致阴虚.或由气虚而致阳虚,阳虚及阴,而成阴虚.一旦出现脾阴虚衰之证,一般亦尚兼有脾气之虚.
水、湿、痰、饮,都是水谷不归正化的病理产物.其性质俱属阴邪,但由于形态、病位、程度等差异,故与之相应的征象有所不同.至于气滞,则往往是脾病常见的伴随因素.
因为脾病必然影响运化功能,运化需借气的调畅,脾病而致升降失常,气机随之不畅,不畅即易气滞.由于气滞而致(或促成)水聚、湿凝、停痰、蓄饮,气滞久则尚可导致血瘀.
脾病(尤其是慢性脾病),以虚实夹杂者占多.往往是以脾气虚为本,以气滞为标,虚中夹实.

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