路志正崩漏治心方的配方组成
【配方组成】苦杏仁9g,炒荆芥10g,防风10g,藿、荷梗各10g,黄连4g,竹茹12g,姜半夏12g,枳实10g,茯苓15g,厚朴9g,六一散20g(包煎).5剂.
【作用与功效】清心散火,宣肺除湿.
【路志正崩漏治心方的配方组成】【适应证】崩漏.
【路氏临证心得】曾治何某,19岁,1986年10月29日
初诊,崩漏已6年余,不用止血药则不能减少或断流.近2个月来服止血药亦不能奏效,多方医治不愈而来求诊.现症:
据述崩漏已近2个月,淋漓不畅,量中等,色鲜红.症见头晕目涩,视物模糊,心悸易惊,心情烦躁,失眠多梦,胸闷气短,善太息,纳呆食少,恶心欲呕,口干苦不欲饮,时觉周身肌肉抽搐,舌质淡尖红,苔厚腻略黄,脉沉细数,重取无力.
病起于学习紧张之后,2个月前又因劳心过度而加重.
观前所服方药,均为调肝益肾、补脾固摄、凉血止血之品.
根据四诊,失血已经2个月,而面色并不苍白,漏血鲜红而不淡,恶心欲呕,苔厚腻等情况,显系上焦火郁,湿热内蕴之候.治应清心散火,宣肺除湿.
1986年11月3日二诊.服上方3剂,经量减少,服至5
剂,崩漏已止,纳食亦增,胸闷气短、心烦、易怒、口干苦、失眠等症均减.现轻微头晕,晨起口干苦,小腹时作隐痛,腰酸痛,脊背发沉,遇劳尤甚,舌淡红尖红,苔薄腻略黄,脉细滑数,重取无力.湿热见清,血已归经,而余邪未净.
上方去黄连、六一散,加炒白芍15g,炙甘草6g.4剂.
1986年11月7日三诊.药后胸闷气短、心烦、口苦失眠、小腹隐痛等症均除,唯觉四肢乏力,偶感轻微头晕,劳作后明显,腰酸背沉,眠、纳、二便已复如常,舌淡红,苔薄白,脉沉细,重取无力.为邪热已除,经脉调畅,而正气尚未全复之征,宜进一步补气血、调五脏、扶正气.
随处二方,嘱其每日1剂,交替服之,以杜其复发.
①太子参12g,黄芪15g,炒白术10g,桂圆9g,熟地黄炭12g,白芍12g,侧柏叶12g,阿胶珠6g,生炒蒲黄(布包)各6g,墨旱莲12g,醋香附9g,炒酸枣仁12g,童尿15ml,分2次为引.②丹参15g,炒白芍12g,莲子心6g,地骨皮10g,炮姜炭6g,墨旱莲12g,制何首乌10g,山药20g,仙鹤草30g,枸杞子12g,牛膝10g本例患者,因劳心过度,心阴耗伤,致火热内蕴,郁火刑金,肺失宣降,气机壅滞,而积湿生热.湿热合邪,扰乱心神则心烦、心悸、失眠多梦、易惊;壅遏气道则胸闷气短,时欲太息.心主血脉,神乱则血无所主;肺主气,气伤则血无所从.故除导致上述心肺失调的症状外,又出现了血热妄行的漏下症.
舌尖红、苔厚腻而黄,是心火偏亢、湿热内蕴之见症.
崩漏日久,心阴不足,血不上荣则头晕,肝失所养则视物模糊;湿热内蕴,故恶心欲吐,纳呆食少.
诸般病变均由火热内郁、湿热中阻、肺失宣降、心神被扰所致,故治疗以宣肺气、散郁火、清心热、祛湿浊为治本之道.只有郁火得清,湿热得除,肺气通畅,心神安谧,则崩漏之症自能解除.
疾病和任何事物一样,都是处在不断的运动变化之中,既有其常,又有其变.知常为中医基本功之一,但达变更为重要,只有知常达变,才能通晓事物的变化机制.崩漏亦然,由肝脾肾功能失调所致的冲任不固固然多见,而心肺二脏功能失调,同样可影响冲任二脉的气血运行,而导致冲任不固,以肺主气,心主血,此其变也.
【解读赏析】崩漏即为功能性子宫出血,多数病人月经周期紊乱,无法预知.带血时间长短不一,短则几天,长则2~3周,甚至数月不净.经血量多少不定,少者点滴出血,多者如血冲.常伴有不孕、贫血等病症.证治自以塞流、澄源、复旧为其大法.
另,妇女要注意经期保健,经前、经期不能入冷水中工作,不宜过累或负重.尤其在经血多时,还要卧床休息,保证充足睡眠.忌性生活,保证洁具卫生.避免不良的精神刺激饮食调理得当,讲求荤素搭配,多进容易消化如蛋类、猪肝、猪血、鱼类、菠菜、油菜、黑木耳、红枣等富含高蛋白及大量铁质和微量元素混合食物.日常果蔬如石榴、莲子、芡实、榛子、胡桃肉、藕、龟肉等有补脾固经作用,可以适量选用辅助治疗.山楂、桃子、鲨鱼、蟹、酒、酒酿、辛辣等食品有活血刺激作用,不宜食用.
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