颜德馨铁一号方的配方组成
【配方组成】首乌60g,山药240g,黄芪300g,太子参100g,甘草300g,胎盘研末250g.
【作用与功效】补气血,调阴阳.
【适应证】肾病综合征,慢性肾炎.
【颜氏临证心得】将上药净选后共研细末.每服3克,1日2~3次,温水送服.本方以纯补气血阴阳之品组成.方中各药含有很多活性物质,有类似肾上腺皮质激素样作用,但无副作用,且功效持久,停药后没有反弹,治愈后不易复发,故肾病综合征可单用本品治疗.已用激素治疗的病例,用本方后可逐渐递减用量.慢性肾炎可用本方配合其他方剂作辅助治疗.本方对青少年的疗效优于成人,成人可酌加用量.
临床治疗应某,男,12岁.患肾病综合征2年,长期尿蛋白不消失,久经激素治疗无效.呈满月脸,全身虚肿,具库欣综合征,后经投本方并递减激素,症状逐渐好转,各项实验室指标即相应见好,凡半载,尿蛋白消失,肝肾功能正常,随访10年,健如常人.
【解读赏析】慢性肾炎不是一种独立性疾病,而是原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段.此时,不同类型肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致,肾缩小,肾功能减退,肾损害呈不可逆性,最终则可导致肾衰竭.中医常将本病归属"水肿""虚劳""腰痛"等范畴,认为外邪侵袭、脏腑虚损是引起本病发生的主要原因.如外感风寒,肺失宣肃、通调失司;或久居湿地、冒雨涉水、水湿内侵;或饮食不节,脾失健运,湿浊蕴结;或水湿久羁,湿郁化火;或肺、脾、肾三脏功能失常,皆可使体内水精散布及气化功能产生障碍,出现水湿逗留,或泛滥之证候.少数患者可以阳损及阴.肾病及肝,出现肝肾阴虚,肝阳上亢,最后导致阴阳两虚,肝脾肾三脏由虚入损.
20世纪80年代末,笔者与南京名医邹云翔先生有过数月小聚.当时邹先生家阳台种满翠竹,在竹下,邹先生云本病,其治首重用芪.曾治周某,男,17岁.1975年6月23日初诊.患慢性肾炎7年,久治未愈.精神委顿,腰酸怕冷,纳少便溏,浮肿,面黄少华,脉细,苔白.尿检:蛋白(+++),红细胞少数,白细胞(++),透明管型少许,颗粒管型少许.病在脾胃,阳损及阴,气血俱虚.方拟补脾肾,调阴阳,养气血.处方:黄芪24克,酒炒杜仲12克,酒炒牛膝9克,炒潞党参18克,炒白术12克,炒山药15克,茯苓9克,淡附片5克,枸杞子12克,生地炭5克,炒当归9克,生苡仁12克,炒白芍12克,全鹿丸9克(分吞).水煎服.
上方服用至7月2日,尿检:蛋白(+++),管型已无,红细胞(++),白细胞(+++).服用33剂后,病情明显好转,胃纳增加,大便正常,浮肿减退.8月13日尿检:蛋白(+),红细胞偶见,白细胞少数,仍以原方调治而巩固.
【颜德馨铁一号方的配方组成】《黄帝内经》曰:"形不足者,温之以气,精不足者,补之以味."张景岳注云:"形不足者,阳之衰也,非气不足以达表而温之;精不足者,阴之衰也,非味不足以实中而补之."邹老根据这一理论,以黄芪、党参、白术以养其形,全鹿丸、杜仲、牛膝、枸杞子、山药、地黄、当归、芍药以补其精,附子暖脾胃之阳,云苓、薏苡仁渗湿下行而从小便排出,制方甚精.邹老强调,此类慢性疾病,调养之剂,必须守服不懈,才能获效.颜德馨先生自拟铁一号方,即与邹老立法如出一辙矣.
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