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青蒿鳖甲汤能治疗妇科病吗？

【青蒿鳖甲汤能治疗妇科病吗？】谢海洲青蒿二钱(6克),鳖甲五钱(15克),细生地四钱(12克),知母二钱(6克),丹皮三钱(9克),上药以水五杯,煮取两杯,日再服.本方养阴透热,尤宜妇女产后发热或温病后期,阴液耗伤,邪伏阴分.夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉来细数.另外,用本方加味治疗结核性盆腔炎属阴虚血热型,有效.
蔡小荪本方加味治疗盆腔炎、急性盆腔炎,往往下腹剧痛拒按,发热恶寒,甚则满腹压痛,或反跳痛带下色黄呈脓性,便秘或溏,时伴尿急、尿频,舌质红,苔黄腻,脉弦或滑数.治拟清热泻火、化湿祛瘀,用本方合败酱草、红藤、鸭跖草、赤芍、丹皮、川楝子、柴胡、生米仁、制乳香、没药、连翘、山栀.大便秘结者可加生大黄、元明粉;尿急者,加泽泻、淡竹叶;带黄如脓者,加黄柏、椿根皮、白槿花;便溏热臭者,加黄连、条芩;腹胀气滞者,加制香附、乌药瘀滞者,加丹参川牛膝.热退痛止后,还须清热化瘀,适当调治,以防转为慢性炎症.慢性盆腔炎,会出现少腹两侧隐痛、坠胀、喜暖喜按,经来前后较甚,有时低热,腰骶酸楚,带多色黄,经期失调,痛经或不孕.治当理气化瘀,可用本方加茯苓12克,桂枝2.5克,赤芍9克,桃仁9克,败酱草20克,红藤20克,川楝子9克,延胡索9克,制香附9克,紫草根20克,宜平时服用.如黄带多者,可再加椿根皮12克,鸡冠花12克;腰酸者,加川断9克,狗脊9克;气虚者,加党参9~12克,白术9克,茯苓12克,生甘草3克;血虚者,加当归9克,生地、熟地各9克川芎4.5克,白芍9克;便秘者,加生大黄2.5克,或全瓜蒌12克.慢性盆腔炎患者体质大都较差,治则多考虑扶正.如腹痛较甚,汤药少效者,可同时做保留灌肠,方用:败酱草30克,红藤30克,白花蛇舌草20克,制没药6克,延胡索15克,蒲公英30克,黄柏9克,丹皮12克1周为1疗程.如伴痛经者,可宗四物汤用赤芍,增制香附9克,丹参9克,败酱草20克,制乳香、没药各6克,延胡索12克,桂枝2.5克,怀牛膝9克,经来时服.结核性盆腔炎结核性盆腔炎,常伴有颧红咽燥,手足心热,午后潮热,夜寐盗汗,月经失调,量少色红,甚至闭阻,质红,脉细或兼数.以养阴和营为主,方用:当归9克,鳖甲9克,丹参9克,百部12克,怀牛膝9克,功劳叶20克,大生地9克,熟女贞9克,海螺15克,鱼腥草9克,,平时常服,1月为1疗程.如潮热较甚者可加银柴胡4.5克,地骨皮9克;内热便秘者,加知母9克,麻仁9克;多盗汗者,加柏子仁丸12克吞服.本症病程较长,获效不易,须定期观察.经来期间,可用本方加减,养血调经,随症治之.处方用药方面,每种病因以一方为主,再据寒热虚实随症加减.如肝郁者,配服用逍遥散(当归、柴胡、白芍、白术、茯苓、甘草、煨姜、薄荷),热甚加山栀丹皮(即加味逍遥散);兼有瘾块者,白芍改赤芍,加延胡索、鳖甲、桃仁、昆布;便秘用桃仁、瓜蒌;腹胀加金铃子、青皮、陈皮、香附、乌药;痛甚加乳香、没药、三七;胸闷加郁金.多年来,临床还使用青蒿鳖甲汤治卵巢、盆腔疾病,一般加丹皮、延胡索疗效更佳.脾虚者配以四君子汤(人参、茯苓、白术、甘草)为主,兼脘腹疼痛的加木香、砂仁、半夏、陈皮(即香砂六君子汤)兼便秘的加麻仁;腹痛便溏的加煨木香、山药;纳呆的加谷芽;带多者加白芍、米仁、山药、海螵蛸、白芷.如心脾两虚的配用归脾汤(人参、白术、茯神、枣仁、龙眼肉、黄芪、当归、远志、木香甘草、干姜、大枣)胁痛身热加柴胡、山栀.肾虚者配以六味地黄汤熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻),阳虚有寒者加附子、肉桂(八味地黄丸);阴虚内热者加知母、黄柏(即知柏地黄丸);头晕目眩者加栀子、白蒺藜;腰酸者加杜仲、川断、狗脊;盗汗者加浮小麦、糯稻根五味子牡蛎;心悸失眠者加茯神、远志、柏子仁、枣仁、夜交藤.积块者以阿魏化痞散(阿魏、川芎、当归、白术、茯苓、红花、鳖甲、大黄),加香附、桃仁、没药、甲片、昆布、琥珀.积块久而又不移者,配以正气天香散(香附、乌药、陈皮、苏叶、干姜)为主.卵巢、子宫壁膜增厚者,配以龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、山栀、泽泻、木通、车前、当归、生地、柴胡、生甘草);脓肿者,配以薏苡附子败酱散(薏苡仁、附子、败酱草),加赤芍丹皮、红藤;囊肿者配以桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、芍药、丹皮、桃仁).青蒿鳖甲汤在临床使用时,还经常配合赤芍、金铃子、延胡索等同用.因为赤芍合原方的丹皮既能止痛,又能凉血祛瘀,由于一般凉性药物,大都有止血之弊,因血得寒则止,唯独此相反.如赤芍的功用为泻肝清热,散瘀活血止痛,李时珍说:"散邪,能引血中之滞."缪希雍说:"主破散,主通利,专入肝家血分,故主邪气腹痛."《本草备要》说:"泻肝火,散恶血,治腹痛坚积,血痹疝瘕,经闭."对于由瘀血凝滞的腹痛、胁痛、经闭症瘕及痈肿等症,均属本品的治疗范围以内.丹皮亦是清血热、散瘀血的要药,能治劳热骨蒸、经闭、肠痈疮疡等症.在时逸人的《中国药物学》中认为是凉血解热之品,能清透血分伏热,疏通血脉瘀结,适用于各种热性病亢进期而与血液有关者,有凉血、消炎、清热、活血、通经等主要作用.金铃子即苦楝子,能除湿热止痛,专治胁痛、痛及疝气,并有杀虫作用.
延胡索具有活血散瘀、利气止痛之用,《国药物学》认为该品为止痛调经剂,并能收缩子宫,专治月经不调瘀积腹痛,腰痛,疝痛,症瘕积聚等症.由于慢性盆腔炎以肝郁气滞为主,而上述药物都能用药物来配合主方治本病,是不难理解的.

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