黄芪能治疗妇科病吗？
冉雪峰崩漏病因病机为热、血瘀、脾虚、肾虚等,然必为冲脉损伤,气化不同而下陷者,治崩漏,独重冲脉,用黄芪、白术升补中气,用续断、生地补肾滋阴,用白芍敛肝,生龙骨、生牡蛎海螵蛸、茜草固涩冲脉.因血崩重于漏下,加重白术萸肉易续断、生地、龙骨、牡蛎皆用煅,加棕榈炭、五倍子收敛止血,脉象有热者加生地,寒者加乌附子,因肝气不疏者加柴胡.若服两剂不愈去棕裥炭,加真阿胶,往往可效.
蔡小荪黄芪,原名黄耆,始载于《本经》,是一味临床常用补药.《本草纲目》时珍曰:"耆者,长也.黄耆色黄,为补药之长,故名.
今俗通作黄芪."妇女以血为本,但血之生之行、之摄,皆有赖于气.
如妇女气血充沛,互相协调,则五脏安和,经脉通畅,冲任充盛,经、孕、产、乳便能正常;若气血虚衰或气血郁滞则脏腑机能失调,或任脉空虚,太冲脉衰弱,则经、带、胎、产及妇科杂症蜂拥而至.因此补益气血或补气行血、摄血乃治疗妇产科疾病的重要方法.而补气药之选用,则首推黄芪.历来在妇产科疾病中使用甚广,月经先期,气虚或血热.
因气能摄血,气虚则统摄乏权,经血妄行而先期来潮,且具量多色淡,质清稀.以黄芪为君药益气升阳,摄血归经,气足则经候自调,自无先期之患.月经后期:如月经周期延后,量少色淡红,质清稀,无血块,小腹隐痛喜暖喜按属虚寒证者,主用艾附暖宫丸.方中即用黄芪以助肉桂补气扶阳,以消阴寒而助气血之生化.月经过多:平素体质虚弱,或久病伤脾,中气虚弱.经行之际,气随血泄,其气更虚,不能摄血固冲,以致出血量多,主用举元煎,以黄芪等补中益气,升阳举陷.气升则血升,不治血而自有摄血固冲之效.月经过少或经期延长属血虚或气虚证者,用滋血汤或济生归脾汤等,均以黄芪为主药.痛经:《胎产心法·月经总论·疼痛潮热》云:"经止而复腰腹痛者,血海空虚气不收也."主以圣愈汤或十全大补汤,皆用黄芪为主.闭经:闭经属气血虚弱证者甚多.《兰室秘藏·妇人门经闭不行》云:"妇人脾胃久虚,或形羸气血俱衰,而致经血断绝不行."治当补气养血调经,可选用人参养荣汤,用黄芪为主药.崩漏:脾统血而使血循其道,经行有期.若忧思过度、饮食劳倦而损伤脾气,脾伤则气陷,统摄无权,冲任失固,不能制约经血,方用固本止崩汤,以黄芪为君.经行发热:属气血虚弱者;经行身痛,素体血虚或大病久病,失血伤津致气血虚弱,肢体百骸愈乏营血灌溉充养,以致不荣而痛,当以黄芪建中汤养血调荣,柔筋止痛,方中黄芪尤当重任.经行眩晕:属血虚者宜归脾汤,方中黄芪亦为君药之一.另外,治带下病,《女科经纶》:盖以白带多属气虚,故健脾补气为要法也."临床治疗脾虚证带下,多以傅青主完带汤,若方中更益黄芪一味,则健脾益气,升阳除湿之效更着.妊娠胎漏、胎动不安:若其母素体不足,气血虚弱,气虚而胎失所载,血失统摄,胎元不固而成胎漏、胎动不安之症.治当补气养血安胎,可选用胎元饮加黄芪.
滑胎:母体虚弱,气血不足,冲任失养,胎元屡堕而病滑胎之疾者,可用君以参、芪之泰山磐石散益气养血固肾.胎不长若孕妇气血虚弱,或久患宿疾,脏腑益损,气血愈虚,不足养胎,可用黄芪散(《叶氏录验方》)益气养血,滋养胎元,促胎自长.妊娠小便不通素体虚弱、中气不足之妇,胎重下坠,压迫膀胱,溺不得出.治用补中益气汤益气举胎.纠正胎位:产前检查发现胎位不正,如横位、臀位等,可于妊娠28周开始服用保产无忧散(俗称保产十三太保方),方中黄芪益气举胎,有利于胎位转正.黄芪还能缩短产程,治难产产后血晕、产后腹痛、产后恶露不绝、产后发热、产后排尿异常、产后自汗产后身痛、产后缺乳、产后乳汁自出,妇科杂病阴挺、阴吹、阴痛,尤其是妇人素体虚弱,或产后操劳过度,以致气虚下陷,宗筋纵弛而阴痛者,可用补中益气汤补中升阳,其痛能止.由上可见,黄芪在中医妇产科中的运用极为广泛.它常与补养药同用以益气补虚,又能与祛邪药同用而扶正祛邪.
如配以人参,则大补元气;配附子、肉桂,则补气助阳;配白术则益气健脾;配当归则补气生血;配人参、白术、升麻柴胡,则补气升阳;配赤芍、川芎、桃仁、红花,则补气活血,散瘀通络等等,确是一味力大功宏的补气中药,且其益气升阳,固表敛汗、水退肿的作用尤为人参、党参所不具.但其功用毕竟重在补气扶阳,故凡气滞湿阻、食滞胸闷、表实邪盛及阴虚阳亢等,则亦在所不宜,不可妄用之,免犯"实实"之戒!
丁光迪治妇女崩症,症急病重,治宜急挽崩漏汤,适应于血崩突发;或反复发作;或漏下与崩中交替出现.腹不痛,腰脊酸坠,头;,,
额昏沉,四肢无力,面色萎黄,肤凉畏寒或时燥热,脉细,按之微弦,甚时空大,舌淡微胖,苔薄.炙黄芪15克配炒防风10克,荆芥炭10克,白芷15克,本15克,羌活10克,独活10克,白术10克,升麻5克,柴胡5克,炙黑甘草5克,当归10克.另,红参20克(或用炒党参100克代)另煎浓汤频饮.干莲蓬两个,炙炭存性,参汤调服升阳固奇,益气摄血.血脱益气,是治崩的关键,而陷者举之,又为目前的当务之急.立方用药,即循此而设.平时先用干莲蓬10个,炙炭存性备用.
红参或党参亦最好平时准备.一见血崩,随时煎汤调服,而后再根据病情用汤药.如经血鲜红,为气虚血脱,任大损,加陈阿胶15克(黄酒烊),调入药汁服,艾叶炭10克.假如时发燥热,脉洪大,为有阴火,改用酒炒黄檗10克,大生地15克.如初时血有紫块,为气虚兼有瘀血,加炒红花、炮姜各5~10克.如经血色淡清稀,为气虚湿胜,加苍术10克,伏龙肝500克煎汤代水.崩漏病人,往往有自我恐惧感,出血量多,害怕病危,可加茯神、远志肉各10克,交通心肾.血崩是急诊,得效与否,往往在一两日之间,服药须及时,一日夜两帖,连服两个头煎,而后服二煎;甚时可连服三个头煎.温服、缓服,服后以美食压之,得血少血止,再从常规用药.血大崩不止者可适当配合输液辅血.
蒲辅周黄芪调经.如治田某,女,37岁.1957年3月4日
初诊.由1955年起,月经提前和妄行,色红有黑块,小腹疼而胀,腰疼甚,每次经期都伴有腹泻,经停泄止,精神欠佳,足跟疼痛,面色不华,饮食无味.经内膜病理检查为子宫内膜炎.脉微,舌淡证属脾胃两虚,气不摄血,治宜脾肾两补.处方:黄芪五钱,桂枝二钱,白芍三钱,炙甘草二钱,白术三钱,黑附片(先煎)三钱,生杜仲三钱,破故纸三钱,生姜三片,大枣六枚.5剂.1剂2煎,共取200毫升,分2次温服.二诊:药后此次经来大便已不溏泻,经量稍多,仍有血块色泽鲜红,右部腹疼,喜热喜按,心跳腰疼,晨起脸手发胀而肿,足跟足趾均胀痛,不能行走,食纳佳,小便正常,脉弱.证属血虚,心肾脾不足,治宜三脏并补.处方:黄芪五钱,生续断二钱,生杜仲四钱,党参三钱,白术三钱,茯神二钱,炙甘草一钱,当归二钱,炒枣仁五钱,炒远志一钱半,木香三分,鹿角霜六钱,桂圆肉六钱.5剂.煎服法同前.三诊:月经先期8天,量稍多,色黯红,有血块,腹胀甚稍疼头晕纳差,全身无力,睡眠及二便正常,脉沉,舌淡无苔.仍宜调补三脏,以圣愈汤合地骨皮饮加味.处方:黄芪五钱,川芎一钱半,当归二钱,白芍三钱,生地三钱,党参三钱,丹皮(炒)一钱,地骨皮三钱,侧柏叶(炒)二钱,生续断二钱,黑豆(炒)五钱,15剂.煎服法同前.补中益气丸四两,早晚各二钱,温开水送下.四诊:漏后经期已准,经量中等,无何不适,继服前方,以资巩固,斯症可见,黄芪之益气统血之功,甚着也黄芪补气,产后血崩不止不可少也.如治龙某,女,27岁,已婚,干部,1955年2月8日初诊.
患者于产后5小时内,即开始阴道大流血,曾经注射、口服药物,输血、刮宫等治疗,现迄56天,血仍不止,时有血块流出腹部肌肉枯黑无泽,少腹肌肉散现肿硬.颜面苍白,目无神采,语言低缓,唇舌皆无血色,面目手足浮肿,右下肢不仁,左下肢麻木,肌肤甲错,关节与腰部均疼痛,阴道除下血块兼有脓汁流出.小便淋沥不禁耳下取血,已成淡黄色液.舌淡苔白,六脉微细.皆由产后流血过多过久,气血两虚,兼之损伤冲任,八脉无力统驭,升降失和,营卫不谐,气无能以帅血,血不足以固气,已成危候.所幸每餐尚能进稀粥一碗,胃气尚存,犹有运药之能,当急以固气止血为务.处方:黄芪、党参一两,白术四钱,大熟地四钱,龙骨五钱,牡蛎三钱,乌贼骨一两,胶珠二钱,蒲黄炭一钱.
连服3剂.2月12日复诊:患者食纳渐增,精神稍有好转,色泽如前,阴道仍不时有血块流出,较过去咯少,脉转沉细,而舌仍淡而苔白,斯时仍未脱离险境.宜原法增减:去熟地,加血余炭三钱,三七(研末吞)三分,姜炭五分,升麻一钱.连服4剂.2月17日三诊:病情虽略趋稳定,诸症依然存在,遂继以芪、术为主,益气、强心、健脾;鹿角霜通督脉之气,阿胶养肝肾之阴,杜仲、续断续络脉之绝,并强腰膂,以之为辅;三七、蒲黄炭涩血之源,以之为佐;恐止涩过甚,兼以香附舒气之郁,以之为使.处方:黄芪一两,党参五钱,白术三钱,鹿角霜一两,阿胶三钱,蒲黄炭三钱,续断二钱,炒杜仲四钱,制香附一钱,三七三分(研细冲).服1剂后,流血减少,于原方中去香附,减黄芪为五钱,因味过甘,胃气略阻,服药欲呕,加酸枣仁三钱山肉一钱五分,以缓肝胆之急.再服1剂.2月19日四诊:流血之量再度减少,但仍有小血块和脓液排出,小便淋沥未止,饮食略增,神色稍好,是日午后4时体温升高达39℃,至夜即恢复正常,此属血虚之潮热脉舌尚无变化,仍宜固气止血,前方加龙眼肉、乌贼以润心肝而实脾.处方:黄芪一两,党参一两,鹿角霜一两,阿胶三钱,龟板一两熟地四钱,杜仲三钱,续断二钱,山三钱,鸟贼骨一两.1剂.2月20日五诊:尚有流血现象,脉仍微,四肢仍肿,乃气虚血败真象,续宜固气止血为治,重加炭类以涩之.处方:黄芪、朝鲜参五钱,阿胶四钱,荆芥炭八钱,血余炭二钱,侧柏炭二钱,地榆炭二钱,炮姜炭一钱,陈棕炭三钱,荷叶炭三钱.连服2剂.2月22日六诊:流血现象减少,睡眠食欲转佳,面目四肢浮肿如,.
前,并觉身痛,乃流血过多,经络失养之故,主以补气生血,调和营卫为治.处方:黄芪一两,当归三钱,桂枝木去皮)三钱,白芍三钱,党参五钱,阿胶四钱,炙甘草二钱,大红枣六枚.服剂而血止,食欲增进,因议暂停服药,观察两日,唯以饮食调摄.月25日七诊:阴道脓液亦减少,右下肢知觉由不仁而渐复,食眠均佳,但小便仍淋沥,脉见弦大有,,,
力,此尚属虚象,宜续补气血,兼益冲任,以补血汤和鹿角霜通督脉之气,龟板补任脉之阴,佐熟地、阿胶补冲任之血,杜仲、续断、破故纸续经脉而利关节,并补损伤.处方:黄芪一两,当归三钱,杜仲三钱,续断二钱,破故纸三钱,阿胶三钱,鹿角霜五钱,熟地四钱.服1剂.次日加炮姜一钱,川牛膝三钱,续服.2月2日八诊:病无他变,议用血肉有情之品,助长生气生血之力.乌骨鸡一只黄芪四两,当归八钱,炖服.每日炖1只鸡,连服3日.3月1日九诊:连日进血肉之品,滋养培补,病员已能起坐和站立,腿部麻木消失,关节灵活,肿亦消退,肌肤甲错渐脱,但因失血已久,损伤过甚,虽见新复,宜续补气血,并固奇经.处方:黄芪一两,当归三钱,桂枝(去皮)三钱.白芍三钱,炙甘草二钱,补骨脂三钱,龟板一两,阿胶三钱,鹿角胶三钱,熟地四钱,炒杜仲四钱.连服5剂,即停药以饮食调理,身体逐渐恢复,肌肉丰满,精神健强,经妇科检查一切正常,遂出院回家.血崩,陈自明谓:"妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛,由心脾血虚也""大抵数小为顺,洪大为逆,大法当调补脾胃为主".严用和指出:"漏下者,淋沥不断是也,崩中者,忽然暴下……又久不止,面黄肌瘦,虚烦口干,脐腹冷痛,吐逆不食,四肢虚困,甚则为胀、为肿."本例初诊时,已经产后大流血50余日不止,气血两竭,而见肿胀,下肢不仁,小便失禁六脉微弱,唯幸尚能啜粥,胃气未绝,故尚能运药,有由危转安之机治病以胃气为本,有胃气则生,无胃气则死,临床上具有深刻的意义.在全部治疗过程中,最初使用大量的参、芪、胶、地,所以止血塞流,多用碳类药物,所以止血澄源,未用气血双补及血肉之品,所以还复其旧.若只塞流而不澄源,则内虚之漏不可遏,若只澄源而不复旧,则孤子之阴无以立,此所以临床贵乎本末不遗,前后不,方可言治.
罗元恺本药在月经病的治疗过程中使用频率很高.月经,是女子青春发育期至绝经期每月从子宫排出的血性分泌物,它是子宫一种特殊新陈代谢的表征,一生维持35年左右(除妊娠,哺乳期外)月经是否正常,可反映妇女这一时期的健康状况,为诊视妇女疾病所必须了解的一个重要环节.故古人有"妇女首先问经期"之言.李时珍在《本草纲目》条说:"月经,经者常也,有常轨也女人之经,一月一行,其常也;或先或后,或通或塞,其病也"所谓常,应包括期、量、色、质、痛觉等.经血虽然是从子宫排出,但与整体的脏腑经络、气血、阴阳有密切的关系,其中尤与肾、肝、脾、冲任更为密切.肾主藏精主生殖.女子肾气盛,至14岁左右便促使天癸产生,从而导致任脉通,太冲脉盛,则月经以时下.肾气一天癸一冲任一子宫,这是性生殖轴,肾是其中主要的脏器组织.经血是性生殖轴通过子宫所排出的代谢物,其源在于肾,故《傅青主女科》谓"经血出诸肾".肾以封藏为本.
子宫内膜之充血增厚,目的是为受精卵的着床孕育做准备.在这一过程中,脾主生化血气和统摄血液,肝主藏血以维持滋养之功能,使子宫之血蓄积以备养胎.若未有孕育,而血海已满盈,则通过肝气的疏泄,宣通血脉,使月经来潮.脏腑之间互相协调,共同调节子宫的定期藏泻功能.子宫这种特殊的新陈代谢过程具有显着的节律性,信而有期.《六微旨大论》指出:"故非出入则无以生长壮老已,非升降则无以生长化收藏.是以升降出人,无器不有.化有大小,期有远近."月经以一月为一周期;妊娠以十个月为一周期,这是子宫依据机体的具体情况所特定的升降出入之期,期有远近之别.脏腑气血按生理节律定期藏蔼则为常,否则为病.子宫之主月经、主孕育功能也是如此.月经的周期变化与人体阴阳二气的转化也有密切关系阴极则阳生,阳极则阴生.阴消阳长,阳消阴长.由满而溢,藏泻有期.月经周期的变化,亦即子宫的一种阴阳转化.调经之法,要顺应其周期性的阴阳,、
消长,调补肾之阴阳、协调气血之盛衰,助其顺利转化.月经的周期、经期、经量发生异常则为月经不调.可表现为先期、后期、先后不定期、过多、过少等,甚至发展为闭经、崩漏.月经不调原因复杂,脏腑气血的寒热虚实,影响到冲任胞宫的藏泻,均可致之调经的治法,应结合辨证的寒热虚实和月经周期中阴阳定期转化与血气运行之规律,因人、因证、因时用药,则较易取效.黄芪之所以作用于调经,固然与其升阳补气功用分不开,但临床凡虚者多用,恐怕和其本身具有的多向调节作用或协助促进他药共同释放药效的作用也分不开.曾治司徒某,女,19岁,工人,未婚.1977年11月19日住院.主诉:阴道流血已1个多月,伴眩晕心悸.患者一向月经紊乱,14岁初潮,周期一般为28~40天,偶见2~5个月1潮,持续时间7~30天不等,量多,用卫生纸3~10包.1974年4月曾因月经过多住院治疗.前次月经为1977年5月,停5个月后于10月20日阴道流血,开始时量多如崩,继则或多或少,以后血量渐次减少,色淡红,无瘀块,但淋沥不断,至11月19日住院观察治疗.症见面色黄黯,眼眶黯黑,晕且眩,心悸失眠,短气纳呆,腰酸无力,下肢时有挛急.舌淡嫩,苔薄微黄稍干.脉弦细虚数.
实验室检查:红细胞1.24×102/升,血红蛋白38克/升.肛门检查:子宫大小正常,活动好,无压痛,双侧附件未扪及包块.诊断:崩漏.辨证:脾肾两虚兼气血不足.治则:补肾健脾,益气养血.处方:黄芪30克,党参30克,制首乌30克,白术25克川断15克,鹿角霜20克,棕榈炭12克,阿胶(烊服)12克,砂仁(后下)3克.每天1剂,再煎吉林参(另炖服)12克.连服5剂后,阴道流血减少.因重度贫血,输同型血300毫升.按上方去棕榈炭、鹿角霜、首乌,加菟丝子桑寄生、乌豆衣、五味子等药.终于1977年11月9日阴道流血完全停止,精神好转,胃纳增进,眩晕、心悸等症状均改善依上法再投培脾补肾益气养血之品以调经.1977年12月21日月经复潮,经量中等,6~7天干净,取得较好的近期疗效.以后继续门诊中药治疗4个多月,方方不离黄芪,在观察治疗期间,患者月经周期建立在28~32天之间,经量中等(1包卫生纸左右).追踪观察1年余,月经一直正常,精神面色均可.
此案说明,黄芪不仅补气,而且养血健脾,还可调经.
祝谌予黄芪的临床作用广泛,而且因其非凡功效,引起国际科学人士的瞩目.祖国医学经历了曲折的发展过程,形成了现在的理论体系和规模.如何进一步发扬祖国医学,这是许多有识之、
士矢志探索的目标,我认为中西医结合是发扬祖国医学的关键.科学是没有国界的,它是世界人民的共同财富.西医以自身特点在许多方面显现出优势,为中国人民所接受成为中国的西医.中医由于本身具有的科学性和良好的疗效,也为中国民众所肯定在医生中一部分先导者,在有利于患者的前提下提倡中西医结合西医寻求病因,针对病因进行治疗,在病因不明的情况下,西医只好对症治疗;中医注重症状,根据症状进行辨证论治,在没有症状的情况下,中医无法辨证和治疗.两者结合起来,扬长避短,就能够共同发展.在1978年,协和医院曾经收治一"肺泡蛋白沉着症"患者.
这种病在国内外报告不多,北京协和医院也仅2例.患者于1978年3月突发高热伴咳嗽,咯痰呈白色泡沫状,每天十余口,胸胁疼痛,疲乏无力,胸闷气短,行路快或者上几层楼即喘甚.入院时体检:体温正常,脉搏34次/分,血压100/0毫米汞柱,呼吸17次/分营养发育正常,神志清,合作,面部皮肤较黑,指甲轻微作状指.
两肺可闻散在干啰音,双肺底可闻湿啰音.呼吸音较低.胸片显示两肺中下野均有广泛片状浸润阴影,边缘模糊,下野有部分融合,无明显肺间质纤维化及肺动脉高压表现痰病理检查:PAS染色强阳性.4月10日开胸做肺活检,病理报告证实为肺泡蛋白沉着症.5月6日开始用肝素、糜蛋白酶溶于生理盐水超声雾化吸入,服活血化瘀中药6剂,病情未见明显改善.6月16日邀我会诊,症见:咳嗽、白黏痰不易咯出,胸闷气短,两胁隐痛,乏力、纳差,面色不华,唇甲青紫,二便可,舌胖边有齿痕,舌下静脉怒张,脉沉细弦滑.辨证为:胸中大气下陷,瘀血阻络,痰浊不化.选张锡纯"升陷汤"为主方加味,处方:生黄芪25克,知母10克,柴胡10克,升麻3克,桔梗10克,当归10克,川芎10克,丹参15克,旋覆花(布包)10克,海浮石(布包)10克,葶苈子10克,生苡仁25克.
每天1剂,水煎服.仍配合西药超声雾化吸入.服药周后,气喘明显减轻,痰量同前.原方加杏仁12克,继续服用30剂后,患者饮食增加,行动及上楼亦不气短,7月14日开始慢跑锻炼,7月26日以后,每天清晨可慢跑3000米.肺功能检查:第一秒时间肺活量由治疗前89.5%恢复到100%;氧分压由9.5千帕升至10.7千帕;肺内分流由12.4%降至7.32%;生理死腔由44.2%降至26.77%胸片复查:肺内阴影无显着改变.由于病情平稳,患者于1978年7月27日带方出院.处方:生黄芪25克,党参1克,知母10克,桔梗10克,柴胡10克,升麻3克,旋覆花(布包)10克,黛蛤散(布包),,
【黄芪能治疗妇科病吗？】15克,冬瓜子(打)30克,紫菀10克,杏仁10克,白前10克.此患者出院一年后追访,病情稳定,欧美医界披露后,国际询问及评论颇多.此病例西医治疗经验很少,中医亦无此病名.但是由于中西医结合进行治疗,通过中医辨证论治,始终重用黄芪,西医对症用药,最后取得明显疗效.所以我认为对于一些少见病和疑难病症必须中西医结合,共同探讨治疗途径是大有可为的中国的历史和国情决定了纯中医和纯西医都是没有前途的,只有中西医结合才展现光明的前景.中医、西医互相配合,取长补短,努力发挥各自优势.只要我们坚持中西医结合的方针,就一定能使祖国的医疗事业得到进一步发展.
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