针刺配合中药治疗耳鸣配方

【治疗方法】
1.针刺治疗主穴:取耳门、听宫、听会、翳风、中渚.配穴:
肝胆火盛型取足临泣、溪、太冲、丘墟,以清肝泻火;痰火郁结型取丰隆、外关,以化痰清火、和胃降浊;肾精亏虚型取太溪、肾俞、复溜以滋阴降火,收摄精气脾胃虚弱型取足三里、三阴交、阴陵泉以补益中气、升清降浊;风热上扰型取合谷、曲池、肺俞以疏风清热.选定穴位,常规消毒皮肤,以毫针直刺或斜刺穴位后,实证用泻法、虚证用补法,留针30min,每日1次,10次为1个疗程,般治疗2个疗程.
【针刺配合中药治疗耳鸣配方】2.中药内服肝胆火盛型治以清泻肝火,方用龙胆泻肝汤加减(处方:龙胆草10g,山栀子10g,柴胡10g,黄芩10g,车前子10g,泽泻10g,生地黄10g,当归10g);痰火郁结型治以化痰解郁、和胃降浊,方用温胆汤加减(处方:陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,竹茹10g,积壳10g,甘草6g):肾精亏虚型治以滋阴降火、补肾填精,方用六味地黄丸加减(处方:熟地黄10g,山茱萸10g,山药10g,牡丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g);脾胃虚弱型治以补益中气、升清降浊,方用益气聪明汤加减(处方:人参10g,黄芪10g,升麻10g,葛根10g,蔓荆子10g,黄柏10g,芍药10g);风热上扰型治以疏风解表、清热通窍,方用银翘散加减(处方:金银花10g,薄荷10g,连翘10g,荆芥10g,豆豉10g,桔梗10g).每日1剂,日2次,水煎服,9次为1个疗程,一般治疗2个疗程.
【功效主治】疏风散热,开郁宣窍
【临床运用】痊愈者(耳鸣消失,且自觉恢复病前水平)28例,显效者(耳鸣基本消失,偶有耳鸣)11例好转者(耳鸣较前减轻,但因其他因素偶发耳鸣)7例
王某,女,40岁,2004年8月28日初诊,主诉:右侧耳鸣1月余.病史:2月前因与家人发生口角,心情郁闷,继而出现右侧耳鸣头痛、胸胁胀痛,失眠、烦躁,查舌质红、苔黄、脉弦数中医诊断:耳鸣(肝胆火盛型).经用上述治疗组方法治疗10d后,耳鸣基本消失.又继续治疗10d,耳鸣完全消失,自觉恢复至病前水平随访半年,未见复发.
【经验体会】耳鸣病因颇为复杂,外有风热上受,客邪蒙窍内有痰火,肝热蒸动浊气上壅,蒙闭清窍或因久病肝肾亏虚,脏真不足;或脾胃虚弱,清阳不升,不能上奉清窍,导致耳鸣可见耳鸣多与肝、胆、脾、肾诸脏功能失调有关针刺选穴正是以这几条经为主,耳门、听宫、听会、风为局部取穴,刺之可疏导精气祛邪开窍;中渚为治疗耳鸣的经验效穴,孙真人《千金方》:"中渚主耳聋、嘈嘈若蝉鸣."针刺足临泣、侠溪、太冲、丘墟用泻法,可疏肝理气,清泻胆火;针刺太溪、肾俞用补法,可补肾填精上清窍脾胃虚弱用足三里、三阴交、阴陵泉以益气升清上奉清窍;泻丰隆、外关以升清降浊;外感风热加合谷穴以疏表祛邪.外邪去则遏之气自通.中药用龙肝泻肝汤、温胆汤、银翘散治疗耳鸣实证以疏风散热、开郁、窍、化痰以宣开蒙闭之窍;虚证用六味地黄丸、益气聪明汤补脾益肾、填精生髓清阳得升以达通窍聪耳的目的
【方剂出处】刘丽,等,针刺配合中药治疗耳鸣的疗效观察,四川中医,2006,24(5):102

    推荐阅读