平气散加减治疗支气管哮喘配方
【药物配方组成】大黄12g,葶苈子12g,莱子15g,青皮10g,陈皮10g,槟榔10g,生姜6g.
【随症加减】若寒哮,加干姜、细辛;表寒重者,加麻黄、紫苏叶;热哮,加黄芩、鱼腥草;痰出而喘轻者,加礞石、海浮石涤顽痰;大便不畅者,加大黄生用后下;大便稀溏者,大黄宜熟用同煎.
【治疗方法】水煎服,每日1剂.
【功效】泻肺除壅,涤痰除瘀,利气平喘.
【经典案例医案】临床治疗哮喘54例.临床症状控制达到40例,显效7例,有效4例,总有效率为94.43%
【平气散加减治疗支气管哮喘配方】验案:李某,男,50岁.哮喘病反复发作3年,每年夏秋季节均发作2~4次,每次发作病程达3周左右.2006年8月16日饮酒后发作而就诊.自述胸闷憋气不适,咳嗽咳痰,痰白黏稠,夜间尚能平卧,大便不畅.两肺闻及散在哮鸣音,舌质暗红,苔白厚腻,脉弦滑.中医诊断:哮证.治宜泻肺除壅、涤痰祛痰、利气平喘.药用生大黄12g(后下),莱子15g,槟榔10g,青皮10g,陈皮10g,孝苈子15g,丹参15g,红花6g.5剂.于2006年8月22日复诊:服上药后,解下痰涎状黏液便,诸症大减,又以平气散加减续服5剂.随访诸症悉除,一如平常.
【经验心得】肺以清肃下降为顺,壅塞上迫为逆,支气管哮喘由于肺气壅塞所致,而肺气壅塞又由"痰瘀伏肺"而成.故痰瘀气壅为哮喘发作时的主要病理基础.根据丹溪"善治痰者,不治痰而治气"和唐容川的"治一切血证皆宜治气"的古训,治痰瘀应以治气为先.又根据《内经》"肺苦气上逆,急食苦以泻之"的理论,运用《卫生宝鉴》卷十二中的平气散为主,疏利气机,利肺平喘,去除原方中有毒的牵牛子,用青皮调肝气,达肺气,使气机升降正常,陈皮调脾气以杜生痰之源,槟榔苦辛温性沉重,下痰利气,加莱菔子以佐之,大黄利腑气,腑气通则肺气自降,佐生姜以外散表寒,内散水饮,又防大黄苦寒伤胃.本方以疏利气机为大法,泻肺除壅,涤痰除瘀,利气平喘而收效.
【方剂出处】张宾.平气散加减治疗哮喘54例.实用中医内科杂志,2008,22(9):19.
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