丹参活血汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
.丹参活血汤
【药物配方组成】丹参、川各30g，红花、桃仁、降香、积壳延胡索、川楝子各15g，赤芍、牡丹皮各12g，生地黄10g，三七粉（冲服）5g
【丹参活血汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【随症加减】兼有脉结代者加人参10g，麦冬15g；心阳不振四肢厥冷加桂枝、制附子各6g，痰浊痹阻加瓜蒌30g，心阳虚加黄芪15g，头眩晕加钩藤、天麻各15go
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。
【功效】活血化瘀，行气止痛 。
【经典案例医案】66例患者，显效27例，有效36例，无效3例，总有效率95.45% 。
李某，女，62岁 。平素喜食肥甘厚味，因劳累及生气突发心前区疼痛30min就诊患者心前区疼痛，面色苍白查心率76/min，血压20/12kPa心电图提示：广泛下壁心肌缺血诊断：冠心病心绞痛 。中医诊断：胸痹、心痛 。处方：丹参、川芎各30g，红花、桃仁、降香、枳壳、延胡索、川楝子、黄芪各15g，赤芍、牡丹皮各12g，生地黄、郁金各10g，三七粉（冲服）5g 。水煎服，每日1剂 。同时给予吸氧，口服异山梨酯、双嘧达莫（潘生丁）等药，静脉滴注极化液 。从次日起心电图STT没有进一步加重，症状逐渐减轻，服中药15日后，心电图无缺血改变，继续加减服汤药15日，病情稳定出院 。
【经验心得】冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，中医认为本病为本虚标实之证，因寒邪内侵，饮食不节，情志内伤，肝肾亏虚，导致痰阻、血瘀、气滞、寒凝，使胸阳痹阻，气机郁滞，心脉挛急或闭塞而发为心痛 。本方遵血府逐瘀汤化裁，重用丹参活血宣通心脉为君，佐以红花、桃仁、赤芍、川芎、三七粉共奏活血祛瘀之效，川楝子、延胡索行气助活血祛瘀之功，降香、壳一升一降开胸行气，调整气机，生地黄凉血清热，使祛瘀而不伤阴血 。以上诸药合用共奏活血化瘀，通脉止痛之功 。
药理研究证实，丹参具有缓解冠脉痉挛，改善心肌供血，抑制血小板聚集，降低血液黏滞性的作用；川芎、红花、桃仁等活血化瘀中药具有增加心脏血流量，促进阻塞处侧支循环的建立，降低血液黏稠度，改善心肌微循环，缓解心肌缺氧状态的作用本方诸药配伍，具有活血化瘀，行气止痛功效 。临床用本方加减配合西药常规治疗取得明显治疗效果 。
【方剂出处】张欣丹参活血汤治疗冠心病心绞痛66例 。陕西中医，2004,25（7）：583
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