抗冠宁汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例

抗冠宁汤
【药物配方组成】丹参30g,赤芍15g,川芎12g,三七9g,郁金15g,黄芪30g,党参20g,黄精15g,酸枣仁10g,檀香10g,砂仁6g,瓜蒌30g,桂枝5g
【随症加减】血瘀者加红花10g,降香15g,去黄精、酸枣仁;气阴两虚者加生地黄、麦冬各10g,阿胶(烊化)15g,去砂仁;胸阳痹阻者加薤白15g,桂枝加至9g,半夏10g;清窍蒙蔽者加麝香0.2g,或苏合香(冲服)0.3g;心神不宁者加石菖蒲、远志各10g 。
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服 。
【功效】活血化瘀、益气养阴 。
【经典案例医案】45例患者,经治疗,显效14例,有效25例,无效6例 。
【经验心得】冠心病心绞痛属中医学胸痹、真心痛范畴,乃胸阳痹阻、气滞血瘀所致 。治疗多以活血化瘀立论 。上海华山医院提出“芳香开窍、活血化瘀、宣痹通阳、扶正养阴”十六字治 。观察发现,本病除气虚血瘀是其基本病机之外,还存在本虚标实 。本虚以气虚为主,部分兼有阳虚、阴虚和气阴两虚;标实、 。”
则是以血瘀为多见,部分兼有寒凝气滞 。故立“活血化瘀、益气养阴、芳香开窍、宣痹通阳、安神宁志”二十字治则 。
自拟抗冠宁汤处方根据急则治其标,缓则治其本之原则,在运用活血化瘀药物如丹参、川芎、三七等改变异常血流变状态、降低心肌氧耗量、调节心肌代谢的基础上,加桂枝、檀香、麝香及对药石蒲、远志,效果更加明显 。其中桂枝温通胸中阳气,与白、瓜蒌共奏宜痹之功(桂皮油可解痉,改善血液循环;薤白兼有Ca2通道阻滞作用);檀香辛温行气散痛(檀香液给离体蛙心灌流,呈负性肌力,降低氧耗量,且对心律失常有拮抗作用)麝香芳香开窍,更能迅速缓解心绞痛;石菖蒲、远志对药应用,既具镇静催眠、解除焦虑之功,又可降低氧耗,缓解心绞痛 。因此,抗冠宁汤不失为适用于各型冠心病心绞痛的有效方剂 。
【抗冠宁汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】王好军 。抗冠宁汤治疗冠心病心绞痛45例,河南中医学院学报,2005,20(121):55

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