生脉活血方治疗心绞痛配方、医案、经典案例
生脉活血方
【药物配方组成】人参6~9g，麦冬9~15g，丹参12~24g，五味子3~6g，三七粉（冲服）1.5~3g，川6~9g，炙甘草6g
【随症加减】对于口干、手心热、舌质偏红、脉细数，偏于阴虚者，上方加沙参15g，酸枣仁15~30g；对于舌有齿印、脉细弱，偏于气虚者，加黄芪15~30g；如脾失健运、纳呆、大便不实或便溏，加炒白术10g，茯苓12g，山药10g；如血滞为瘀胸闷痛如刺，加郁金10g，五灵脂10g；如阴气、阴血不足，心脉失畅，脉结代合炙甘草汤
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。
【功效】益气养阴、活血祛瘀、调理气机 。
【经典案例医案】治疗组30例，治愈22例（73.3%），好转6例（20%），未愈2例（6.7%），总有效率93.3%
陈某，男性，62岁，因胸闷、胸痛3年，加重2日 。患者3年前出现胸闷，心前区阵发性隐痛，持续8~10min能自行缓解每日数次不等，遇劳易发 。登2层楼则出现胸闷、心悸、气短 。
伴神疲、乏力，面色无华，时感头晕，舌质红，苔少，脉细弱，多次检查心电图示ST-T缺血性改变 。长期应用异山梨酯、肠溶阿司匹林、氨酰心安，病情时轻时重 。人院查体：体温37.2℃，脉搏110/min，血压120/80mmHg（16/10.7kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，心界向左下扩大，心率110/min，律齐，心尖区闻及4级吹风样收缩期杂音，传导不明显，肝脾不大 。心电图示：I、aVL、V、V6导联ST段压低0.05~0.1mV,T波低平，倒置，动态心电图示有缺血性ST-T改变 。血清胆固醇7.8mmol，三酰甘油3.0mmol/L，人院后常规服用消心痛、肠溶阿司匹林、阿替洛尔、脂必妥，并静脉滴注极化液，每日1次，10日为1个疗程 。
中医辨证为气阴两虚，心脉瘀阻，投以生脉活血方加减：人参9g，麦冬15g，丹参20g，五味子6g，三七粉3g（冲服），川芎9g炙甘草6g，沙参、黄芪各15g，水煎服，每日1剂，连服30剂后症状消失 。登2层楼后无胸闷、心悸气短，复查心电图，动态心电图缺血性ST-T改变恢复正常，血脂降至正常，随访半年无发作 。
【经验心得】气为血之师，血为气之母，气血相依，互为根本 。生脉活血方中人参甘温补气，味甘补阴，微苦补阴金元李东垣说：“人参为补血者，盖血不能自生，须得生阳气之药乃生，阳生则阴长，血乃旺矣 。”人参对人体气血阴阳均有补益作用故为主药 。方中麦冬甘寒补心阴，五味子酸温益心气，酸甘化阴 。正如张德裕在《本草正义》中言：“人参能养阴而清虚火，今用之阴虚有火，配合养阴宁心的麦冬，收敛肺气的五味子，三药同用气阴并补 。”丹参活血化瘀，通脉止痛，佐以三七、川芎加强活血化瘀之力炙甘草既助人参补气，又可调和诸药 。
【生脉活血方治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】孟凡霞 。生脉活血方治疗冠心病心绞痛气阴两虚证30例临床观察 。河北中医药学报，2002,17（1）：1655.
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