补气宣肺理肝汤治疗老年便秘配方
【药物配方组成】黄芪30g,升麻9g,桔梗10g,苦杏仁、当归、紫菀、青皮各12g,白术、枳壳、何首乌肉苁蓉、怀牛膝郁李仁、火麻仁各15g.
【随症加减】兼气滞加厚朴、槟榔各12g,莱菔子15g,牛蒡子30g;阴虚证重者加生地黄15g,玄参、赤芍各12g;痰浊盛者加姜半夏12g,皂角刺、桂枝各6肝阳上亢者加决明子20g,菊花、白芍各12g
【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服.15剂为1个
疗程,1个疗程结束判定疗效.服药期间忌食辛辣燥热之品,并嘱患者养成定时大便习惯.
【功效主治】补气,养血,润肠.
【经典案例医案】临床治疗52例,治愈2日内排便1次,便
质转润,解时通畅,3个月内无复发)28例;好转(3日内排便1次,便质转润,排便欠畅)22例;无效(症状无改善)2例.
治验:江某,男,72岁.便秘反复10年,3~5日1次,粪便
时硬时软,排便时间常在30min以上常服酚酞、火麻仁丸效不佳.1周前曾作纤维肠镜检查,未发现大肠器质性病变.就诊时已4日未排便,腹部胀满,食欲缺乏,头晕,嗳气频作,疲倦乏力,腰膝酸软,舌淡、苔薄白,脉弦细.证属气血两虚,肠腑气滞.治宜益气养血,行气导滞,方以补气宣肺理肝汤加味.处方:牛蒡子、黄芪各30g,升麻9g,槟榔桔梗各10g,青皮、苦杏:、、,
仁、厚朴、紫菀、当归各12g,何首乌、白术、肉苁蓉、枳壳、怀牛膝、郁李仁、火麻仁、莱菔子各15g.每日1剂,水煎服,连服2剂,大便畅解,续以原方加减又进10剂,大便通畅,随访3个月未见复发.
【经验心得】老年性便秘用攻下法通便,可取效于一时,多愈泻愈秘.由于老年人多伴有高血压、冠心病等疾病,而便秘常为急性心肌梗死、脑血管意外的诱因,因而对老年性便秘应引起足够的重视.老年性便秘形成主要在于大肠的传导失常.盖大肠的传导功能有赖于肺气的肃降,脾气的运化,肝气的疏泄,肾的气化功能.而老年人多见情志不舒,气血阴阳不足,脏腑功能减退.肺脾气虚,升降之气窒塞,大肠传导乏力,肝失疏泄之能,肾无开阖之力,大肠之气失于宣通,故大便秘结.因此,治疗老年性便秘宜补气养血,宣肺理肝,补肾润肠通便.方中重用黄芪大补脾肺之气;白术健脾益气通便;桔梗、苦杏仁、紫菀宣肺而助肃降宣导大肠;麻配枳壳升清阳而降浊气;当归、何首乌滋阴养血;肉苁蓉、郁李仁、火麻仁、苦杏仁润肠通便,且肉苁蓉有补肾益精之功,青皮疏肝理气,助肝气疏泄于大肠;牛膝补肝肾且引药下行.诸药合用补气养血润肠,肝气疏畅,肺气肃降则大便自通.
【方剂出处】武锐补气宣肺理肝汤治疗老年性便秘
【补气宣肺理肝汤治疗老年便秘配方】52例.新中医,1999;(5):60
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