养胃汤1治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例
养胃汤1
【药物配方组成】黄芪、蒲公英各20g,党参、白术、白芍、丹参各15g,黄芩、半夏各10g,莪术、甘草各6g,三七(冲)3g
【随症加减】若脾胃虚弱型重用黄芪30g,党参30g,白术20g,加山药20g;肝郁气滞型加柴胡10g,郁金10g,枳壳15g,香附15g;脾胃湿热型加苍术10g,黄连6g,白豆蔻6g;胃阴不足型加沙参15g,麦冬15g,石斛10g,天冬10g;瘀阻胃络型加三棱10g,白及10g,大黄3g,延胡索10g
【治疗方法】水煎2次,分别取250ml分早、晚服.
【功效主治】益气养阴,清热化瘀.
【经典案例医案】96例患者,其中,男性58例,女性38例;年龄为20~70岁,病程10个月~21年.其中胃黏膜萎缩轻度46例,中度39例,重度11例,幽门螺杆菌(HP)阳性者88例.经治疗,显效39例,有效51例,无效6例,总有效率为93.55%.
刘某某,男,52岁.胃脘痞胀,隐隐作痛3年,诊见:神疲乏力,面色萎黄,纳呆,嗳气,胁肋胀满,舌淡红,苔薄黄,脉弦细,胃镜检查示:慢性胃炎伴糜烂,病理活检:固有腺体萎缩,减少1/3,检测HP感染阳性,西医诊断:慢性萎缩性胃炎,中医诊断:胃脘痛(肝郁气滞型).治宜疏肝健脾、清热化瘀,用养胃汤加味,黄芪20g,蒲公英20g,党参10g,半夏10g,柴胡10g,郁金10g,延胡索15g,三七(冲)3g,甘草6g,水煎服,服法同上.服药6日后,胃脘痞满,疼痛明显改善,再服1周,胃脘痛基本消失,1个疗程后胃镜复查,胃黏膜颜色基本正常,HP阴性,随访1年未见复发.
【经验心得】慢性萎缩性胃炎发病以中老年人居多,具有病史长,病情迁延不愈及反复发作的特点,虽有诸多兼证,但以脾虚为基本病机.方中重用黄芪、党参、白术以益气健脾,蒲公英、黄芩清热解毒,有利于消除幽门螺杆菌,丹参、莪术、三七,活血化瘀以生新,能改善胃肠道微循环、抑制炎性介质释放,有利于炎症的吸收、萎缩腺体的恢复.半夏降气除痞,白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛,诸药配伍,标本兼顾、虚实并治.在治疗过程中,发现脾胃虚弱型的有效率比较高,而胃阴不足型有效率较低,疗效差,提示在慢性萎缩性胃炎的发展演变过程中,在脾胃虚弱阶段给予积极治疗,能进一步提高疗效.
【方剂出处】王清华养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎96
【养胃汤1治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例】例.实用中医内科杂志,2003;17(5):432
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