清热煌风汤治疗小儿抽动秽语综合征配方
【药物配方组成】金银花10g,连翘10g,辛夷6g,桔梗6g,射干10g,蝉蜕10g,龙胆草4g,菊花10g僵蚕10g,钩藤30g,白芍15g,生龙牡(先煎)15g
【治疗方法】以上剂量分成3袋.5~6岁每次0.5袋,
每天3次;7~9岁每次1袋,每天2次10~14岁每次1袋,每天3次.1个月为1个疗程.水煎服,每天1剂.
【功效主治】清热解毒,熄风止痉.
【经典案例医案】临床治疗48例,显效28例;有效11例,无效9例,总有效率为81.25%.
【清热煌风汤治疗小儿抽动秽语综合征配方】【经验心得】本病多与肝、脾、肾功能失调,风、火、痰代谢失常关系密切.大体分为肝阳上亢、虚风动、痰火扰神、脾虚肝亢、风痰鼓动等型.以肝阳上亢型最多,占49.2%(119/242).此类患儿多性格内向或性格执拗,性情急躁,易与人争吵,甚至有打架等过激行为,时常处于肝气不舒状态,"肝常有余"的特点更为明显.肝为刚脏,易于动风.肝气郁结,久而化热,最易引动肝风.风性主动,风阳上扰,则眼、鼻、口等头面部肌肉不自主抽动;风犯四肢肌肉则见肢体的抽动;肝气不舒,欲畅其通达之性故喉中有异声及口出秽语肝阳上亢则抽动频繁而有力.治疗以平肝熄风为原则最为贴切.而临床中发现此病多由外感诱发或加重,眼部及喉部症状与眼结膜及咽部充血呈正比例出现,考虑是否有风热邪毒参与?风邪上受,化热入里,热毒壅滞上焦,故出现眼结膜及咽部充血;风热之邪引动肝风,则引发或加重抽动症状.故我们在平肝熄风、清除肝热的同时加用清热解毒、清咽利喉药物.方中钩藤熄风止痉、清热平肝;僵蚕、蝉蜕疏散风热、祛风止痉;生龙牡平肝潜阳、镇静安神;白芍平抑肝阳、养血敛阴;菊花疏风解毒、清肝明目;龙胆草苦寒以清肝熄风.以上药物除龙胆草外,性皆平或微寒,意在顾护小儿娇嫩之脾胃.少用龙胆草以清肝热、平肝阳,有釜底抽薪之意.全方称熄风汤,主要作用是清肝抑阳,熄风止痉.
另加金银花、连翘清热解毒以清上焦之风热邪毒;辛夷散风邪、通鼻窍以解除鼻部症状.射干、桔梗清热解毒利咽喉以消喉部声音.全方名为清热熄风汤,系在熄风汤作用基础上加重清热解毒作用.清除外邪与平抑内风同时进行,外邪得以清解,内风无以勾引,使风熄抽止,病情控制.
【方剂出处】李君芳,等小儿抽动一秽语综合征48例临床治疗观察.北京中医,2004;23(2):73
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