益肠汤治疗溃疡性结肠炎配方、医案、经典案例
益肠汤
【药物配方组成】炒白术15g,山药15g,茯苓15g,炒薏苡仁15g,黄连3g,炮穿山甲15g,三七粉(分冲)3g,地榆30g,薤白10g,大黄(后下)3g,赤小豆30g,白芍药30g,炙甘草5g.
【随症加减】年老体虚,病程较长气虚明显者加党参、黄芪;阳气不足者加附子、干姜;阴血不足者加乌梅、当归;木郁乘土,肝脾不调者加柴胡;便秘者倍大黄加槟榔;合并假息肉者加皂角刺.
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.
【功效主治】益气健脾,涤痰化瘀.
【经典案例医案】本组46例中,临床治愈14例,占30.4%;
显效26例,占56.5%;好转6例,占13.0%.总有效率为
100%.最少服药20剂,最多90剂,平均50剂经临床观察对合并假息肉者疗效相对不理想,9例中好转6例,显效3例.
陈某,男,45岁.2000年5月18日就诊.患者腹胀痛、大便稀夹有血和黏液3年余.曾服他药疗效不显而反复发作.
近15日诸症加重.刻诊:痢下赤白,夹有黏液,日行4~5次,左下腹深压痛,面色萎黄,食欲欠佳,舌苔薄黄微腻,脉濡滑.
纤维结肠镜检查:乙状结肠中、下段及直肠广泛充血、水肿,乙状结肠和直肠可见3个点状溃疡,表面附有黏液.大便常规:白细胞(++),红细胞().大便培养无致病菌,未发现溶组织阿米巴.西医诊断:慢性溃疡性结肠炎中医诊断:久痢.辨证为脾胃虚寒,痰、热、瘀、滞胶结肠道予益肠汤基本方加熟附子(先煎)3g,干姜5g.水煎服,每日1剂.药用15日后,下痢减少,日2~3次,血减少,腹痛亦减.二诊续进15剂.三诊时大便日1~2次,质先硬后溏,稍有白冻,腹痛几瘥,遂于原方去附子、干姜、大黄,继用药1个月后,大便日一行或间日一行,质转干,白冻全无.大便常规检查正常纤维结肠镜复查肠黏膜溃疡愈合,充血、水肿消失,随访1年未复发.
【经验心得】慢性溃疡性结肠炎症状虽多,但总的病机特点为本虚标实.故治疗时应标本兼顾,在补脾扶正基础上,祛除痰热瘀滞.作者从益气(阴)健脾涤痰化瘀及清肠通腑人手,自拟益肠汤.方中白术、山药、茯苓、苡仁益气健脾祛湿;黄连清热燥湿;炮穿山甲剔痰开瘀,合三七化瘀生新,消肿排脓生肌;生地榆收敛解毒,凉大肠;薤白辛温滑利,泄大肠气滞,合大黄荡涤肠中滞热,推陈致新;赤小豆行水消肿排脓;白芍药、甘草缓急止痛,与山药为伍,酸甘相得.全方益气健脾、涤痰化瘀及清肠通腑,寓补于通,寓通于补,通补结合,故治疗慢性溃疡性结肠炎疗效确切.
【益肠汤治疗溃疡性结肠炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】李红卫,等益肠汤治疗慢性溃疡性结肠炎46例.河北,2004;26(4):259
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