参苓白术散加减治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例
参苓白术散加减
【药物配方组成】人参3~15g,炙甘草1~3g,茯苓3~15g,
白术2~10g,白扁豆6~30g,陈皮4~1g,山药6~25g,莲子6~18g,砂仁3~12g,桔梗2~10g,薏苡仁6~30g
【随症加减】若胸脘痞闷甚者,去人参加木香1~3g;若腹痛肠鸣泄泻,得温痛减者,加炮姜1~6g,白芍10~20g,白芍炭10~30g,防风6~10g,肉豆蔻10~18g;若四肢酸软无力甚者,加菟丝子10~20g,补骨脂10~18;若泄泻日久,伴腹部坠胀感者,加柴胡6~10g,黄芪10~20g,升麻1~3g
【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.
【功效主治】补气健脾,渗湿和胃.
【经典案例医案】60例中,治愈56例,占93.33%;好转3例,占5%;无效1例,占1.6%,有效率为98.33%.
孙某,男,21岁,2003年3月14日以"泄泻伴腹痛肠鸣1
周,加重3天"为主诉来诊.患者自述:1周前不明原因出现泄泻,泻时伴腹痛,肠鸣,近几天稍进油腻更为严重,四肢酸软无力,胸脘痞闷,经服西药对症处理无明显效果,至就诊时已泄泻难忍,但无脱水症状.症见患者精神差,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚数.诊断为脾虚泄泻.方药:党参15g,生薏苡仁30g,白术10g,茯苓15g,山药25g,白扁豆30,白芍20g,砂仁6g,白芍炭30g,木香4g,炮姜3g,补骨脂18g,莲子18g,防风10g,炙甘草3g,菟丝子20g7剂,水煎服,每日1剂.二诊:精神好转,大便次数已明显减少,腹痛肠鸣已大为减轻,原方去白芍炭、防风,坚持服用1个月后痊愈.随访1个月无复发.
【经验心得】脾虚泄泻系长期饮食不节,饥饱失调,或劳倦内伤,或久病体虚,或素体脾胃虚弱不能受纳水谷,运化精微,聚水成湿,积谷为滞,湿滞内生,清浊不分,混杂而下,遂成泄泻.脾虚湿盛,此乃发病之关键,故治宜补脾益胃,兼以渗湿为法,方以人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为主,配山药、莲子助人参以健脾益气兼止泻;白扁豆、生薏苡仁助白术、茯苓健脾渗湿;佐以砂仁健脾和胃,行气化滞;桔梗宜肺利气以通调水道;炙甘草补中缓急且调和诸药.
【参苓白术散加减治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】古风交,等参苓白术散加减治疗脾虚泄泻60例.河南中医,2005;25(2):12
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