参芪八皮汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
参芪八皮汤
【药物配方组成】党参、黄芪、桑皮、生姜皮、茯苓皮、大腹皮、陈皮、冬瓜皮、五加皮、西瓜皮.参芪用量为15~50g,八皮用量为5~15g
【随症加减】风水型加连翘、麻黄、杏仁水湿浸渍型加防己、猪苓脾肾阳虚型加桂枝、附子、干姜;肝肾阴虚型加黄柏、女贞子枸杞子
【治疗方法】每日1剂,水煎2次服,每次200ml
【功效主治】健脾益气,利水消肿理气行痰.治疗急性肾炎.
【经典案例医案】临床治疗急性肾炎50例,风水型14例中,显效7例,有效7例,有效率为100%水湿浸渍型16例中,显效6例,有效9例,无效1例,有效率为93.%脾肾阳虚型10例中,显效7例,有效1例,无效2例,有效率为80%肝肾阴虚型10例中,有效9例,无效1例,有效率为90%.
【经验心得】祖国医学认为,本病发生于肺脾肾三脏关系最为密切.是由于外邪的侵袭,内伤脾胃根本原因是脾肾功能失调,气阳虚损,使体内水精散布气化发生障碍正如《诸病源候论》所说"水病无不由脾肾虚所为,脾肾虚则水妄行盈溢皮肤而全身肿满."在祖国医学的腰痛、水肿、虚劳等篇中,还可找到类似本病的记载.《素问·至真要大论篇》有"诸湿肿满皆属于脾",及《素问·水热穴论篇》有"其本在肾,其未在肺积水也"的记载.
急性肾炎患者多数有高度浮肿、高血压、高蛋白尿及管型尿.临证多见畏寒肢冷,胃胀纳呆、面白乏力尿少舌淡,脉沉迟或细缓等,故其治疗多以健脾益肾,化气行水为佳《景岳全书》
有:"温补即所以化气,气化而痊愈者,愈出自然"的治疗主张,可为本病治疗原则.参芪八皮汤方中,参芪健脾益气,重在培本扶正以补为主;《景岳全书》云:"其虚者宜补其上,人参黄芪者是也".考《医学衷中参西录》古书云,人参即今党参八皮则是五皮饮加味而成,妙在利水消肿重在祛邪桑皮泻肺降气肺气清,水自下趋;而以茯苓皮从上导下大腹皮宣胸利水生姜皮辛凉散解;陈皮理气行痰,肺脾为子母之脏,子病累母,实脾则尤重也,故《成方便读》云:"肿满一症,脾实相关是以陈皮、茯苓皮两味,本为脾药,其功皆能行中带补,匡正除邪,一举而两治之,则上下之邪,悉皆涣散耳";又有冬瓜皮、五加皮、西瓜皮更助五皮利水之功效.急性肾炎则是一个本虚标实之症正气恢复,邪气驱除,固本又治标,病可愈亦,医者多主张患者卧床休息,局部保温等,也就是使其增强抗病能力,避免耗气伤阳.
其临证治疗也应有灵活变通之原则.若兼见临证有阴虚内热、肝阳偏亢、气滞血瘀、热毒内陷等可随证加味疗效更佳.如头晕血压偏高者,可加牛膝、钩藤、菊花、枯草焦楂类药;如手足心热,尿色发红,镜下血尿重者,可加琥珀、小蓟、茜草、白茅根、生地黄、丹皮;尿蛋白多者,可加杜仲、益母草、桑寄生、蝉蜕、枸杞子、山茱萸、水红子;有咽痛、局部肿痛或兼发热者,可加白芷、忍冬藤、紫花地丁、大青叶、蒲公英、重楼、半枝莲、鱼腥草;舌质黯红有瘀斑者,可加丹参,赤芍、三七、乳香、没药、桃仁、红花、蒲黄、泽兰.应用该药方辨治急性肾炎疗效颇佳.
【参芪八皮汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】李金甫,等参芪八皮汤治疗急性肾炎50例临床观察.辽宁中医杂志,2001;28(12):745
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