化痰潜阳方治疗眩晕配方、医案、经典案例
化痰潜阳方
【化痰潜阳方治疗眩晕配方、医案、经典案例】【药物组成】天麻15g,半夏10g,陈皮15g,龟板15g,钩藤15g,胆南星6g,云苓15g,山茱萸10g,熟地黄15g,甘草6g
【随症加减】伴头痛者加石决明20g,夏枯草20g;伴呕吐者加代赭石10g;肝火旺盛者酌加菊花20g,龙胆草6g;肝胆上亢、眩晕较甚者加鳖甲15g,牡蛎20g;脾虚纳呆者加党参30g,白术15g
【治疗方法】每日1剂,水煎分2次服.
【功效主治】平肝潜阳、化痰利湿.
【临床运用】治疗高血压性眩晕20例,治愈(眩晕及伴随症状消失,血压趋于正常)8例,好转(眩晕基本消失,血压稍高,能坚持工作或能胜任家务)11例,未愈症状无改变)1例,总有效率为95%
患者,男,48岁.自诉头痛、头晕3年余,加重伴呕吐1天.
27日晚因情绪激动而突感旋转性头晕伴恶心、呕吐胃内容物,当时测血压28/16.6kPa(210/125mmHg),于当地肌注利血平后来我院就诊.急诊给予甘露醇及硝苯地平(心痛定)卡托普利治疗.拍颈椎线片未见异常,排除颈椎病.查体:神志清,头晕不能站立,倦怠乏力,视物模糊,恶心未再呕吐,血压23.314kPa(175/105mmHg),纳呆,睡眠差,二便调,舌质淡红,苔白腻,脉弦.中医诊断为眩晕,证属肝阳上亢、痰浊上蒙.治宜滋阴潜阳,清化痰浊.用基本方加代赭石10g,党参30g,白术15g.水煎服,每日1剂,连服3剂.继服硝苯地平(心痛定)10mg,卡托普利12.5mg,每日3次.患者头晕明显减轻,测血压20/12kPa(150/90mmHg),已能站立,仍乏力,舌质淡红,苔白,脉弦.停服西药,上方去代赭石再加鳖甲15g、牡蛎20g,以增强育阴潜阳之力,再服6剂,头晕尽除,可下地行走,胃纳好转,测血压19.3/12kPa(145/90mmHg),痊愈出院.
【经验心得】眩晕是临床常见病,高血压导致的眩晕占相当大的比例.其病因多为肝阳上亢、阴不敛阳或痰浊壅遏、化火上蒙;因肝阴亏虚、肝火旺盛亦可炼液成痰,二者常兼有.临床所见多为虚实夹杂证.《素问·至真要大论》曰:"诸风掉眩,皆属于肝."《丹溪心法·头眩》则指出:"无痰则不作眩."《景岳全书·头眩》强调:"无虚不能做眩".所以,临证治疗中应滋阴潜阳不忘化痰.方中天麻、钩藤可平肝熄风.《本草纲目》曰:"天麻为治风之神药…"熟地黄、山茱萸、龟板滋阴潜阳;半夏、陈皮、胆南星燥湿化痰;云苓健脾利湿;甘草调和诸药.诸药合用,共奏平肝潜阳、化痰利湿之功.
【方剂出处】张涛,等.化痰潜阳法治疗高血压性眩晕20例疗效观察.现代中西医结合杂志,2003;12(20):2174
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