温胆汤1治疗咳嗽配方、医案、经典案例
温胆汤1
【药物组成】半夏15g,竹茹10g,天麻15g,茯苓15g,猪苓10g,泽泻10g,石菖蒲10g,白术15g,桂枝6g,黄芪15g,党参15g,陈皮10g,焦三仙各10g,甘草3g,生姜10g
【随症加减】伴耳鸣、失眠者加熟地黄、菟丝子、远志、龙骨;伴头痛、烦躁者加川芎、菊花;伴乏力、面色淡白无华、女性月经不调者加当归、生地黄、川芎.
【治疗方法】每日1剂,水煎分2次服用.10天为1个疗程.
【温胆汤1治疗咳嗽配方、医案、经典案例】【功效主治】健脾益气,化痰逐饮、利水渗湿、和胃降浊.
【临床运用】治疗气虚挟痰之眩晕31例,治愈13例,占41.9%;好转15例,占48.4%;未愈3例,占9.7%总有效率为90.3%
患者,女,48岁.患者有"美尼尔综合征"病史5年,反复发作,经久不愈.半月前因劳累诱发宿疾,证见眩晕,不能转侧,动则加剧,恶心呕吐,神疲乏力,纳呆,面色苍白,舌质淡、苔白腻,脉滑略沉.中医诊断:眩晕.证属气血亏虚,痰湿中阻,治宜健脾益气,化痰利湿.处方:半夏10g,天麻10g,竹茹10g,党参15g,黄芪15g,白术15g,茯苓15g,猪苓10g,泽泻10g,陈皮10g,桂枝6g,焦三仙各10g,甘草3g,生姜10g.每日1剂,水煎分2次服.服3剂后,诸症稍减,继服3剂,诸症大减,再服4剂,则诸症消失,观其舌脉、舌质仍淡、边无齿痕、苔薄微腻,脉沉略滑.守方继进5剂,巩固疗效.随访2年未复发.
【经验心得】眩晕之证,其病机往往虚实挟杂,且相互影响,转化,如嗜酒肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,运化失司,水谷不化,则聚湿生痰;气虚水湿不化,亦可生痰成饮,痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降.本病虽有本虚,但以标实为急,所以治疗上宜攻补兼施、标本兼治;化痰利湿以祛邪,健脾益气以扶正.朱丹溪云"无痰不作眩",此"痰"字实为痰饮、水湿、胃浊之总称,故以温胆汤为主加减组方,兼取半夏白术天麻汤、五苓散、苓桂术甘汤、四君子汤之义,辅之焦三仙消食化积,共奏健脾益气、化痰逐饮、利水渗湿、和胃降浊之效.
【方剂出处】周雯,等温胆汤加减治疗气虚挟痰之眩晕31例.淮海医药,2002;20(4):324
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