加味天麻汤治疗脑梗死配方、医案、经典案例
加味天麻汤
【药物配方组成】天麻12g,钩藤15g,白术20g,丹参15g,皂角刺15g,川芎15g
【随症加减】①肝阳暴亢型:头痛头晕,面红目赤,心烦易怒,半身不遂,筋脉拘急,便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦数.基本方加羚羊角粉0.6g,夏枯草15g,赤芍20g,子10g,枳实10g,牛膝10g,石决明30g,生地黄15g②风痰阻络型:半身不遂,肢麻重着,口角?斜流涎,喉中痰鸣,头晕目眩,舌苔白腻,脉弦滑.
基本方加制南星8g,制半夏10g,僵蚕10g,豨草15g,片姜黄10g,大贝母10g,地龙15g③痰热腑实型:半身不遂,舌强语謇,腹胀便秘,面赤身热,午后潮热,痰涎壅盛,舌红、苔黄腻灰黑,脉滑实.基本方加枳实10g,生大黄10g,竹茹10g,瓜蒌15g,延胡索粉10g,制南星8g,僵蚕10g.④气虚血瘀型:半身不遂,神疲乏力,少寐多梦,肢麻软弱,面色少华,心悸自汗,舌淡、苔少质黯,脉细缓或弦.基本方加黄芪20g,当归10g,地龙15g,赤芍10g,生地黄10g,牛膝10g.⑤痰闭心神型:昏不识人,静卧不烦,甚至不省人事,四肢欠温,汗出而黏,二便失禁,舌胖黯淡蜷缩、苔白腻,脉细数.基本方加人参10g,五味子10g,麦冬15g,黄芪20g,或苏合香丸温化鼻饲
【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次服.7d为1
个疗程,连续治疗2~4个疗程.
【功效主治】祛痰逐瘀,通经活络.
【经典案例医案】临床治疗63例,痊愈30例,显效29例,有效3例,无效1例,总有效率为98.41%.
【经验心得】现代研究证实,主方加味天麻汤中,天麻、钩藤平肝潜阳,有降血压、抗血栓形成和溶栓作用;白术的有效成分具有明显的抗血凝作用;丹参含丹参酮原儿茶醛,能扩张血管、增加血流量、促进纤维蛋白的降解、低血凝度等;皂角刺通过对细胞因子的调节作用,达到抗菌抑制病态反应损害的功效,还能降血脂;川芎能解除脑血管痉挛、扩张脑血管、增加脑血流量,改善脑血液供应,降低血凝度,可透过血脑脊液屏障,对脑血管病有肯定疗效.临床应用痰瘀同治时当注意配合治气、温阳、宣通,辨明本虚标实,分清因痰致瘀还是因瘀致痰,遣方用药需辨证加减,诸药合理应用,方能祛痰逐瘀、通经活络,以达津血化生和谐,消除痰瘀病理产物,恢复清灵之府主宰生命的功能.
【加味天麻汤治疗脑梗死配方、医案、经典案例】【方剂出处】陈顺中.加味天麻汤治疗急性脑梗死63例临床观察.江苏中医药,2003;24(11):33
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