通管汤3治疗排卵障碍性不孕配方
【药物配方组成】柴胡鸡血藤、赤芍、丹参、三七粉、麦冬、皂角刺、路路通各10g,穿山甲(代)20g
热敷方:透骨草、丹参各30g,威灵仙、乳香、没药、当归各20g赤芍15g,川乌、红花各10g
灌肠:赤芍、丹参各30g,鸡血藤20g,透骨草、三棱、莪术、当归各15g,木香、乳香、没药各10g
【随症加减】下腹痛、黄带多,质稠气秽者加黄柏、蒲公英、苦参:经前乳房胀痛者加露蜂房、荔枝核;经期小腹冷痛或带多清稀者加鹿茸、肉桂;输卵管积水者加大蓟、土鳖虫、猪苓;输卵管结核者加百合、夏枯草;子宫发育不良者加山茱黄、紫河车;面色苍白、舌质淡者加太子参、黄芪.
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服,经期停服,将热敷方中药轧成绿豆大颗粒,装布袋内,滴人少许白酒,蒸20min热敷下腹部,再在布袋上面压热水袋保温,温度维持在40℃左右:40~60min,每日1次,2天更换1袋,月经期一般停用.灌肠方每剂浓煎200ml保留灌肠,温度以38℃左右为宜,1天2次,每灌肠10天,休息3~4天经期停用.
【功效主治】疏肝理气,活血化瘀,通络散结
【经典案例医案】无灌肠组,共60例,治疗后痊愈30例,有效18例,无效12例,总有效率为80%.三法合用组68例,痊愈44例,有效18例,无效8例总有效率为88%
【经验心得】不孕症一般存在不同程度的肝气郁结,气滞血瘀表现,如经前乳胀,经前、经期小腹疼痛等,根据中医辨证施治的原则,故采用具有疏肝理气,活血化瘀,通络散结的通管汤进行治疗,使淤血消散,促进粘连松解,以利输卵管恢复正常生理功能,方中柴胡疏肝理气;丹参、三七粉赤芍鸡血藤活血化瘀;穿山甲(代路路通、皂角刺通络散结:再加上麦冬养阴生津能通能润,具有通管润管之功.
参照月经周期用药亦很重要,尤其是输卵管不通兼见肾阳不足的患者,每次月经中期应加用补肾壮阳之品,如鹿茸、海马、紫河车等血肉有情之品,以提高肾脏功能.在经前数日,冲任气血充盛,可重用活血化瘀之品.经后气血较虚,需酌加补养药.
如此根据月经周期调理既有利于调整或维护月经周期,又有助于输卵管的疏通,从而提高治疗效果.在内治法的同时合并外治法可弥补内治之所不及.笔者常以行气活血散结祛滞药为主,辅以气味俱厚,通经走络,开窍透骨,软化粘连组织之品组成灌肠方、热敷方,通过病房观察,证明外治法确实可以弥补内治法的不足,
【通管汤3治疗排卵障碍性不孕配方】【方剂出处】宋美娥,等通管汤治疗输卵管阻塞性不孕128例.陕西中医,2005;26(10):10181019
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