知柏地黄丸加减治牙周炎医案
牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,是一种破坏性疾病,其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,它是导致成年人牙齿缺失的主要原因.本病多因为菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、咬创伤等引起牙龈发炎肿胀,同时使菌斑堆积加重,并由龈上向龈下扩延.由于龈下微生态环境的特点,龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌,如牙龈类杆菌、中间类杆菌、螺旋体等,使牙龈的炎症加重并扩延,导致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎.
牙周炎治疗分4阶段.第一阶段为基础治疗阶段,选用牙周病常规的治疗方法,清除或控制临床炎症和致病因素,包括口腔自洁,拔除预后差和不利修复的牙,"龈上洁治,龈下刮治"以清除菌斑、牙石选用抗菌药控制炎症,咬颌调整等.第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定.第三阶段为永久性修复治疗,一般手术后2~3个月后进行.第四阶段为复查复治阶段,每半年次,包括检查菌斑控制情况,卫生宣教拍片检查,以进一步拟订治疗计划.
【知柏地黄丸加减治牙周炎医案】中医学认为,"齿者骨之所终,髓之所养,肾主之."本病病因分为内因和外因,内因就是肾虚,外因就是湿热,发病的脏腑在肾和肠胃,现代人往往由于工作压力大,劳倦过度,饮食不节,嗜食厚味,或饮酒无度,造成机能失调,循经上犯,引起牙龈红肿、出血.
【临床应用】
金小琴等运用知柏地黄汤加减治疗牙周炎.全部病例100例,男44例,女56例,年龄20~55岁,均有牙周红肿、出血、疼痛等症状,牙周袋在4mm左右,松动度I°~Ⅱ°,随机分为对照组和用药组各50例.2组病例采用牙周病的常规治疗及基础治疗,包括教育病人正确的刷牙习惯,拔除预后极差的病牙及多生牙,施行完善的龈上洁治,龈下刮治和根面平整,对于炎症较重的应用螺旋霉素+灭滴灵口服1周,调整咬颌.中药组:根据病人的全身情况,辨证施治,用知柏地黄汤加减,连服15天.结果:中药组1周后疼痛不适完全消失,刷牙不出血,半月后第1次复诊,牙齿松动度减小,牙齿色泽恢复红润,牙周袋消失,3个月复诊,牙龈色泽恢复点彩出现,牙齿稳固,X线显示:牙周膜重新附着,牙槽骨无新吸收半年后复查,无1例复发牙周炎.对照组半月后复诊,自觉疼痛、过敏不适减轻,牙龈红肿、牙周袋变浅.3个月后复查,牙龈色泽恢复正常牙周袋消失,X线检查:牙周膜重新附着,半年后复查有14例患者不同程度重患牙周炎.
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