平胃散加减治冠心病医案
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠状动脉供应心脏自身血液,冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或痉挛,导致心肌缺血缺氧或梗死.冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛,心律失常,严重时可发生心肌梗死,使心肌大面积坏死,危及生命.本病是严重危害人类健康的慢性疾病,是多数发达国家和许多发展中国家成人的主要死亡原因,也是导致医疗费用快速增长的主要原因.本病属"胸痛"、"胸痹"范畴,多是由于正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝导致心脉闭阻所致,病位在心,病理变化表现为本虚标实、虚实夹杂,中医药治疗从整体出发,疗效显着,近年来受到越来越多的关注
孙玉娟应用平胃散加味治疗餐后心绞痛120例2组患者均常规口服肠溶阿司匹林75mg,每日1次,消心痛0mg,每日3次治疗组同时配合平胃散加味治疗.平胃散加味组成:苍术6g、黄芪15g、厚朴10g、枳实6g、陈皮6g、砂仁6g、郁金10g、丹参20g、焦三仙各15g、炙甘草6g,水煎2次,煎取约300ml,分3次在每餐前30分钟服用,每日1剂,治疗15天后统计疗效治疗组120例中显效81例(67.5%),改善33例(27.5%),无效6例(5.0%),总有效率95.0%;对照组60例中显效20例(33%),改善24例(40%),无效16例(27%),总有效率73%.2组比较,治疗组显效率、总有效率明显优于对照组(P<0.01).
【病案举例】
例一:王某,男,68岁,退休干部.1990年8月19日诊、有冠心病史20余年,平素常服"速效救心丸"、"消心痛"等药.1月前因受凉出现阵发性心前区疼痛,憋闷气促,每次发作约2~5分钟,发作间隙不定,每因情绪波动或劳累而作,含服"酸甘油"后症状缓解症见四肢欠温,痛时头额出冷汗,恶心,痰涎多,不能食,舌淡胖嫩,苔白厚腻,脉细结代.心电图提示:心房纤维颤动,室性早搏.治疗拟健脾化湿,温通心阳,以平胃散合瓜蒌薤白半夏汤处方:苍术10g,厚朴10g,陈皮10g,瓜蒌10g,薤白15g,半夏10g,桂枝6g,郁金10g,丹参15g,甘草6g,生姜3片.3剂后,胸痛减轻,呕止思食,效不更方,继服4剂,精神爽,早搏消.宗原方稍加出入治疗,10日以巩固疗效.
按:患者花甲之年,阳气已虚,久患心病,心阳不振,寒湿外袭,阻遏胸阳,故胸痛不已.用平胃散以化湿健脾,配以温通心阳之瓜萎薤白半夏汤,使寒湿自散,气机调畅,心脉得通.
例二:刘某,女,58岁,1996年7月6日诊,有心脏病史10余年,3月前头昏、心慌加重送乡卫生院治疗,诊断为高血压病、冠心病,住院治疗半月余,略有好转,带药回家续服.今日病情又作,视其形体肥胖,面色萎黄,神疲懒言,苔白腻,脉滑数.询之头重昏蒙,口淡不渴,食少纳呆,此乃湿困中焦,脾阳不升.治宜燥湿温脾.处方:
苍术10g,白术10g,陈皮10g,厚朴10g,藿香10g,半夏10g,白蔻仁4g(后入),茯苓10g,甘草6g,生姜4片.嘱忌食生冷瓜果.服药4剂,头重头昏减轻,白腻苔渐退,饮食增多,宗原方加减再进4剂,眩晕未作,精神较佳.
按:经云"因于湿,首如裹".脾胃居中焦,为升降之枢纽,湿邪阻遏清阳,所以出现头重,昏蒙,虽见神疲懒言、纳呆表现,乃虚中夹实.补剂留邪,病难愈;除湿运脾,邪自去c
例三:邰某,女,78岁,1991年2月20日初诊罹患冠心病30余年,半月前因着凉后诱发胸痛,憋闷气促,服速效救心丸、人参等,症状缓解一时,继而复作,症见手按胸部,痛甚头额冷汗出,言语难续,夜不能平卧,苔白厚腻,痰涎多,不能食,泛泛欲呕,脉细结代,心电图提示:ST-T改变,频发房早.投香砂平胃汤(厚朴、苍术、白术、陈皮、法半夏、藿香各10g,茯苓15g,砂仁、生姜各6g;加瓜萎15g,薤白10g,桂枝6g,服3剂后,胸痛减轻,呕止思食.效不更方,续服5剂,胸痛未作,精神转佳,早搏消失,继以原方加减治疗10日,以巩固疗效
【平胃散加减治冠心病医案】按:患者年高,阳气已虚,寒湿之邪易入侵,内困脾胃,阻遏胸阳,心脉痹阻,故胸痛不已.用香砂平胃汤温运中州为主,加瓜蒌、薤白、桂枝,意在温通心脉.脾胃斡旋,寒湿之邪自散;气机调畅,心脉通则不痛也.
推荐阅读
- 平胃散加减治急性胃炎医案
- 平胃散加减治胃型哮喘医案
- 平胃散加减治上呼吸道感染医案
- 通窍活血汤加减治扁平疣医案
- 通窍活血汤加减治白癜风医案
- 通窍活血汤加减治斑秃医案
- 通窍活血汤加减治帯状疱疹后遗神经痛医案
- 通窍活血汤加减治视网膜挫伤医案
- 通窍活血汤加减治麻痹性斜视医案
- 通窍活血汤加减治球后视神经炎医案